21 март 2017
0
Что такое радикулопатия и как лечить этот синдром Уникальность данного текста 100.00%
Синдром радикулопатии - лечение, симптомы и профилактика.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия - это термин, который описывает сенсорные и двигательные симптомы, относящиеся к сжатым спинным нервным корешкам. («Радикуляр» означает корень и относится к спинномозговому нервному корню.)

Сжатие спинного нервного кореса происходит, когда структура, такая как межпозвоночный диск или костная шпора, образуется в ответ на износ и посягательство на место, где находится нервный корешок.

Это посягательство обычно приводит к тому, что структура и нервный корень вступают в контакт друг с другом и вызывают раздражение.



Наряду с грыжами диска и костными шпорами, другими причинами радикулопатии являются опухоли, инфекции или васкулит (хотя последние 3 редки.)

Сжатые спинномозговые нервные корешки могут встречаться на любом уровне нервных окончаний от C1-2 до S4-5, но наиболее часто пораженные участки - это L4-5 и L5-S1 в нижней части спины и C5-6 и C6-7 в области шеи. Нервный корень, связанный с большим числом, является тем, который сжимается. Например, когда сжатие происходит на уровне С5-6, спинномозговой нервный корень в С6 сжимается, а у С5 - нет.

Радикулопатия от раздраженных спинномозговых корешков в области шеи называется цервикальной радикулопатией; В нижней части спины это называется поясничная радикулопатия.


Симптомы радикулопатии

В зависимости от причины вашего сжатого нервного корешка, а также того, где он расположен, связанные радикулярные симптомы могут варьироваться.

Но наиболее распространенными являются боль в шее и / или плече, головная боль и острая боль, слабость, онемение, покалывание или другие ощущения электрического типа, идущие вниз по ноге (ишиас) или руке. Другие симптомы могут включать ослабленные рефлексы, слабость, жесткость мышц, ограниченное движение и при шейной радикулопатии, боль или острую боль при движении шеи назад.

Диагностика радикулопатии

Согласно обзору 2011 года, опубликованному в журнале Hospital for Special Surgery, около 75% случаев радикулопатии могут быть диагностированы просто врачом, выслушивающим историю болезни. Ваш врач, скорее всего, признает радикулопатию, так как она является наиболее распространенным симптомом, который представляет собой боль одной конечности или покалывания, которые соответствуют области пораженного нерва. (Эта область называется нервами «дерматомом».)

Точно так же многие врачи проводят неврологический осмотр и / или заказывают тесты, такие как МРТ.

Во время вашего физического осмотра врач проверит на боль, потерю ощущения, рефлексы и мышечную силу в каждой из зон. Определяя, какие дерматомы и миотомы повреждены, врач может определить, какие спинные нервные корешки повреждены. Физический осмотр может включать тесты, которые «воспроизводят вашу боль», чтобы помочь врачу определить причину повреждения нервного корешка. Диагностические тесты могут помочь подтвердить результаты физического осмотра или дополнительно определить область, из которой могут возникать ваши симптомы.

Консервативное лечение радикулопатии

Лечение шейной и поясничной радикулопатии начинается неинвазивно. Это может включать некоторую комбинацию обезболивающих, физиотерапию, избегание действий, которые вызывают боль, иммобилизацию и упражнения на растягивание.

Физическая терапия может помочь вам растянуть и укрепить мышцы; Вы можете получить растягивание во время PT. Если у вас шейная радикулопатия, носить воротник для обездвиживания шеи может быть частью вашего лечения. Ограничивая движение и позволяя мягкой ткани отдохнуть, воротник может помочь облегчить ваши симптомы. Вам также может быть предоставлена подушка для шеи, которую вы можете использовать во время сна. Подушка будет держать оптимальную степень кривой в вашей шее, снимая давление с нервных корешков.

Инъекция - это еще один нехирургический подход, который может быть использован, и это может помочь уменьшить отек и боль, чтобы вам было удобнее. Если нехирургический подход не позволяет снять боль после 6-12 недель, вам может понадобиться операция.

В упомянутом выше обзоре больницы специальной хирургии сообщалось, что около 75-90% людей с диагнозом цервикальная радикулопатия улучшают самочувствие без хирургического вмешательства. Они говорят, что консервативная терапия может быть активной или пассивной, но агрессивное использование множества активных методов лечения (т. Е. Мультидисциплинарного подхода, состоящего из вещей, требующих участия пациента) стремится получить наилучшие результаты.

Исследователи также отмечают, что эпидуральные инъекции стероидов могут сопровождаться осложнениями, и многие врачи отходят от этого лечения. И врачи не рекомендуют хиропрактику, потому что исследования показывают, что это не эффективно для радикулопатии - и в некоторых случаях может сделать только хуже. Они добавляют, что хиропрактика может быть слишком рискованной для людей со спинальной нестабильностью и / или массовыми поражениями.

Хирургия для цервикальной шейной радикулопатии

Если вам нужна операция для облегчения симптомов радикулопатии, выбор конкретной процедуры, скорее всего, будет зависеть от типа и расположения компрессии спинного нервного корешка, опыта вашего хирурга, и если у вас ранее была операция на позвоночнике.

Исходя из перечисленных выше переменных, общие операции радикулопатии включают:


  1. Дискэктомия
  2. Дисэктомия с слиянием
  3. Замена диска
  4. Минимально инвазивные процедуры


Для цервикальной радикулопатии чаще всего проводится диссектомия и слияние. Цервикальная дискэктомия с слиянием может потребовать костного трансплантата. Другие возможные операции радикулопатии в области шеи включают замену диска или последующую ламинофораминотомию. Последующая ламинофораминотомия может быть выполнена, если у вас есть только одна грыжа межпозвоночного диска, и она выходит на стороне позвонка. Операция замены диска остается относительно новой, но ее использование растет.

Хирургия для поясничной и пояснично-крестцовой радикулопатии

Для радикулопатии, вызванной грыжей межпозвоночного диска в области нижней части спины, обычно выбирается дисэктомия (открытая или минимально инвазивная). Обычно поясничная диссектомия не сопровождается слиянием. Минимально инвазивные операции на позвоночнике включают чрескожную ручную нуклеотомию, лазерную дискэктомию и эндоскопическую дисдектомию.

Если ваша боль или другие симптомы сохраняются, возможно, пришло время рассмотреть обратную операцию. Если это так, обсудите ваши варианты с вашим врачом.

Вы подвержены риску радикулопатии?

У вас повышенный риск радикулопатии, если вы малоподвижны и / или много ездите; Сидение сжимает ваши диски, что может вызвать грыжу и раздражение нервных корешков. Если у вас хронический кашель, это может вызвать грыжу диска и радикулопатию. Беременность - еще один фактор риска, так же как и тяжелый лифтинг и мужской пол. Курение так же связано с повышенным риском радикулопатии.
Комментировать
Регистрация