23 февраль 2019
0
Спирометрия: использование, процедура, результаты

Что такое спирометрия?

Спирометрия - это процесс, который используется для измерения функции легких. Это одно из семейства функциональных тестов легких, которое можно использовать для диагностики, мониторинга и лечения заболеваний. Спирометрические тесты часто назначаются людям, у которых есть заболевания, связанные с проблемами с легкими, или для исключения обструкций легких и других легочных заболеваний при постановке диагноза. Для людей, которые исследуют спирометрию, потому что им нужно пройти тестирование, может быть полезно знать, что процесс быстрый и абсолютно безболезненный.

Цель теста на спирометрию - измерить количество воздуха, которое может выдыхаться из легких и вдыхаться в легкие. Как правило, пациента просят повторить серию упражнений три раза, что позволяет врачу прийти в среднем. Для людей, которые никогда не проводили тест спирометрии, администратор может выполнить пробный прогон, в котором значения не записываются, чтобы пациент мог ознакомиться с процессом.

Этот тест включает в себя использование спирометра, устройства, которое измеряет поток воздуха. Существует ряд различных типов спирометров, которые можно использовать в спирометрии. Во всех случаях спирометр прикреплен к трубке, в которую пациент будет дуть во время тестирования.

В классическом спирометрическом тесте пациента просят стоять в вертикальном положении. Будет установлена стерильная трубка для уменьшения распространения болезней, а также новый мундштук. Нос пациента часто зажат, так что во время тестирования из носа не может выходить воздух, и пациента могут попросить сделать несколько спокойных вдохов, чтобы расслабиться перед началом испытания.

По сигналу администратора теста пациент делает глубокий вдох, а затем сильно выдыхает, задерживая выдох как можно дольше. Затем пациент резко вдыхает. Спирометр регистрирует объем воздуха, поступающего в легкие и из него, а также продолжительность выдоха и вдоха. Эти данные предоставляют полезную информацию о легочной функции, в том числе о пиковом потоке, о высокой точке графика.

Легочные состояния, такие как астма и муковисцидоз, можно контролировать с помощью рутинного спирометрического тестирования, и некоторые пациенты используют устройства дома для интенсивного мониторинга. Отмеченные изменения в результатах спирометрии могут указывать на наличие проблемы, которую необходимо решить, прежде чем она ухудшится. Для пациентов важно сотрудничать с тестированием спирометрии, так как результаты могут быть искажены, если пациент не следует указаниям.

Что ожидать от теста спирометрии?

Тест работает путем измерения потока воздуха в и из легких. Чтобы пройти тест на спирометрию, вы сидите и вдыхаете небольшую машину, которая называется спирометром. Это медицинское устройство регистрирует количество воздуха, которое вы вдыхаете и выдыхаете, и скорость вашего дыхания.

Спирометрия - это тип теста функции легких (PFT), неинвазивная процедура, которая предоставляет важную информацию о том, насколько хорошо работают легкие. В частности, он показывает, сколько воздуха движется через легкие и как быстро вы дышите через трубку. 

Тест используется для диагностики респираторных заболеваний, таких как астма, и для мониторинга заболеваний легких с целью оценки эффективности лечения. Иногда спирометрия проводится в сочетании с другими PFT, в зависимости от конкретной информации, которую ищет врач.

Что измеряет теста спирометрии?

Спирометрия измеряет ключевые аспекты функции легких. Тест может играть важную роль в диагностике и лечении многих проблем с легкими. Его можно использовать для различения заболеваний, которые кажутся похожими, основываясь только на симптомах. Спирометрия также полезна для оценки того, как прогрессирует заболевание легких (становится ли оно лучше, хуже или остается прежним?), Что может помочь определить, работает ли текущий план лечения или его нужно изменить.

Однако спирометрия редко используется в одиночку для диагностики состояния легких. Обычно это сочетается с другими данными, такими как история болезни, физикальное обследование и визуализация.

Спирометрия может быть использована для диагностики:

  1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  2. Эмфизема (тип ХОБЛ);
  3. Бронхоэктазия (тип ХОБЛ);
  4. Хронический бронхит (тип ХОБЛ);
  5. Астма;
  6. Легочный фиброз, включая идиопатический легочный фиброз;
  7. Кистозный фиброз;

Эту процедуру также можно выполнить перед операцией по раку легкого, чтобы предоставить хирургу информацию о том, насколько хорошо пациент может перенести операцию с точки зрения дыхания, а также о том, как этот человек может отреагировать на удаление части или целого легкого.

Риски Спирометрии

Спирометрия - очень безопасная процедура, но вы можете почувствовать одышку или почувствовать легкое головокружение во время глубокого вдоха во время теста. Вы также можете испытывать некоторый кашель.

Люди с астмой имеют небольшой риск возникновения приступа астмы во время спирометрического теста. В очень редких случаях, напряжение может вызвать у человека временные проблемы с дыханием.

Противопоказания Спирометрии

Людям не рекомендуется тест спирометрии, если они:

  1. Вы испытываете боль в груди или недавно перенесли инфаркт или инсульт;
  2. Испорченное легкое (пневмоторакс);
  3. Недавно перенесли операцию на глаза, так как глубокое дыхание, необходимое для спирометрии, может увеличить давление внутри глаз
  4. Недавно перенес операцию на брюшной полости или груди;
  5. Аневризма (выпуклый кровеносный сосуд) в груди, животе или мозге;
  6. Туберкулез (ТБ);
  7. Есть респираторные инфекции, такие как простуда или грипп;

Существуют определенные условия, при которых человек может не иметь возможности дышать настолько полно и глубоко, насколько это требуется, что может повлиять на точность теста спирометрии. Они включают:

  1. Беременность;
  2. Вздутие живота;
  3. Крайняя усталость;
  4. Общая мышечная слабость;

Перед тестом Спирометрии 

Знание того, что входит в тест спирометрии и как лучше подготовиться, может помочь вам получить наиболее точные результаты.

Тайминг 

Спирометрический тест обычно занимает от 40 до 45 минут. Спросите своего врача, если вы планируете потратить значительно больше времени, чем это, чтобы вы могли запланировать остаток дня соответственно.

Место проведения Спирометрии

Спирометрия обычно проводится в кабинете пульмонолога, врача, который специализируется на здоровье легких, или в больнице в качестве амбулаторной процедуры (то есть вы идете домой позже). Может потребоваться ночевка в стационаре, но только если тест является частью более обширного теста или процедуры, такой как операция на легких. Большую часть времени спирометрия выполняется специалистом по легочной функции или респираторным терапевтом.

Доступно оборудование для тестирования спирометрии в домашних условиях, но обычно оно рекомендуется только в определенных случаях (см. Ниже).

Что надеть для прохождения теста Спирометрии?

Поскольку вам нужно будет делать очень глубокие вдохи, вы должны одеться в одежду, которая не будет ограничивать ваше дыхание. Например, вы можете не захотеть носить ремень или одежду, которая плотно облегает вашу талию.

Еда, напитки и лекарства перед тестом Спирометрии

Есть несколько вещей, которые следует иметь в виду в этом отношении:

  •     Ешьте легкую пищу. Если ваш желудок слишком полон, вам может быть трудно сделать достаточно глубокий вдох.
  •     Не пейте алкоголь перед тестом. Вы также не сможете дышать, если в вашей системе есть алкоголь, что может негативно сказаться на ваших результатах.
  •     Если вы принимаете лекарства, убедитесь, что ваш врач знает, что это такое. Некоторые лекарства могут влиять на дыхание, особенно вдыхаемые лекарства, такие как бронходилататоры. Американская ассоциация легких говорит, что если у вас есть ингалятор короткого действия, который вы используете только по мере необходимости, не используйте его за шесть-восемь часов до тестирования, если это возможно.

Стоимость и медицинское страхование Спирометрии

Для людей, имеющих медицинскую страховку, тест на спирометрию, который считается необходимым по медицинским показаниям, будет покрываться на уровне от 80 до 100 процентов, в зависимости от условий вашего полиса и суммы вашей франшизы, которую вы выполнили. Вы также можете нести ответственность за доплату или совместное страхование.

Если у вас нет медицинской страховки, ваши расходы на проведение спирометрического теста могут составлять от 30 до 300 долларов США, в зависимости от региона, в котором вы находитесь, когда у вас есть тест, и других факторов, в соответствии с HealthBook BlueBook. Средняя стоимость спирометрии составляет около 54 долларов США, но имейте в виду, что сюда не входит стоимость посещения офиса, что может добавить от 25 до 100 долларов США (или более) к общей стоимости.

Что принести для прохождения теста Спирометрии?

Помимо вашей страховой карты, которую необходимо предъявить при регистрации, вам не нужно предъявлять какие-либо конкретные данные для теста на спирометрию. Чтобы убедиться, спросите своего доктора.

Другие соображения относительно Спирометрии 

Вот несколько других вещей, которые вы должны сделать перед тем, как пройти спирометрический тест, который поможет вам дышать максимально полно и получить наиболее точные результаты:

  1. Ложитесь спать достаточно рано, чтобы выспаться ночью перед тестом.
  2. Не курите в течение по крайней мере четырех-шести часов до теста. Подсветка может повлиять на ваши результаты.
  3. Не делайте каких-либо тяжелых упражнений или энергичных упражнений в течение как минимум 30 минут перед тестом. Важно сохранить свою энергию.

Во время теста Спирометрии

Вот пошаговое описание того, что вы, скорее всего, испытаете во время теста на спирометрию, имея в виду, что между отдельными практиками могут быть различия в том, как выполняется процедура. Ваш доктор может быть более конкретным о том, что ожидать.

Сразу перед тестом

После того, как вы приедете на прием, вы зарегистрируетесь. Это может включать заполнение форм, включая форму согласия, фотокопирование вашей страховой карты для ваших файлов и заботу о доплате, если она у вас есть.

Когда вас вызовут на тест, вас попросят опорожнить мочевой пузырь. Затем вас проведут в комнату, где будет проходить спирометрия. Техник или респиратор, проводящий исследование, будет взвешивать и измерять вас или спрашивать ваш рост и вес. Будьте правдивы: результаты спирометрии рассчитываются на основе того, что является нормальным для человека того же роста, веса, возраста и пола, что и вы; иногда учитывается этническая принадлежность.

Вам будет предложено ослабить пояс и снять любую одежду или украшения, которые могут ограничить ваше дыхание. Если вы носите зубные протезы, вы оставите их для обследования.

На протяжении всего теста

Во время теста вы будете сидеть в кресле. Вам может быть приказано сидеть и просто некоторое время нормально дышать. Чтобы подготовить вас к тесту, техник наденет на нос зажим, чтобы он был мягко закрыт, чтобы вы могли дышать через рот.

В большинстве случаев вам дадут небольшой предмет, который вы сможете держать в руке. У него будет стерильный мундштук, который подключен к спирометру, машина, которая примерно соответствует размеру и форме домашнего принтера. Машина зарегистрирует силу вашего дыхания и создаст распечатку результатов.

Вы можете столкнуться с другим типом спирометра, если у вашего врача нет обычного кабинета или если вы не можете переехать в другую комнату. Это портативные устройства - мундштук подключается непосредственно к небольшому портативному устройству размером с камеру типа «наведи и снимай», которая будет отображать ваши результаты или передавать их по беспроводной сети на компьютер или принтер.

Терапевт даст вам очень конкретные инструкции о том, как держать оборудование и прижать губы к мундштуку, чтобы создать плотное уплотнение, чтобы воздух не выходил. Как только вы освоите это, вам будет предложено сделать как можно более глубокий и глубокий вдох, а затем выдохнуть его так сильно и быстро, как только сможете. Крайне важно, чтобы вы приложили максимум усилий и полностью опустошили свои легкие. Вы сделаете это по крайней мере три раза. Техник будет здесь, чтобы рассказать вам о каждом шаге.

Спирометр создаст график, который отображает ваши результаты и который техник может читать и интерпретировать на месте. В некоторых случаях, если дыхательные пути человека показывают обструкцию, его попросят использовать бронходилататор короткого действия, такой как альбутерол, чтобы помочь открыть дыхательные пути, а затем повторить тест, чтобы увидеть, приводит ли лекарство к улучшению.

После теста

После спирометрического теста вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Вы также можете вернуться к приему любых лекарств, которые вас попросили прекратить для проведения теста.

Интерпретация результатов Спирометрии

Поскольку результаты вашего теста будут готовы сразу же, скорее всего, ваш врач рассмотрит и обсудит результаты с вами на приеме. Для этого он пройдет стандартную процедуру чтения спирометрических тестов.

Первый шаг - убедиться, что тест был правильно проведен. Это важно, потому что во время теста может произойти ряд ошибок, которые могут привести к неточности результатов спирометрии:

  1. Человек не мог приложить достаточно усилий, чтобы вдохнуть в машину (часто из-за болезни или боли, которая усиливается с каждым вдохом);
  2. Они не полностью поняли инструкции по тестированию (возможно, из-за языкового или когнитивного барьера или потери слуха)
  3. Кашель во время вдоха или выдоха;
  4. Человек не создал достаточного уплотнения вокруг мундштука спирометра, или его язык или зубы были неправильно расположены перед мундштуком;
  5. Произошла деформация мундштука, вызванная кусанием или жеванием;

Чтобы быть точным, ваш тест не должен быть затронут этими проблемами, и ваши результаты должны быть в состоянии воспроизвести. Вот почему вам будет предложено повторить тест как минимум три раза.

Спирометрия обеспечивает два важных измерения функции легких:

  1.     Принудительная жизненная емкость (FVC), мера того, сколько воздуха человек может выдохнуть из легких при полном дыхании;
  2.     Объем форсированного выдоха (ОФВ1) - количество воздуха, которое человек может выдуть из легких за одну секунду;

Чтобы соответствовать воспроизводимым критериям, все три измерения FEV1 и все три измерения FVC должны быть в пределах 200 миллилитров (мл) друг от друга. Если какое-либо из этих условий не выполнено, тест не соответствует критериям воспроизводимости, и врач решит, следует ли его повторить и когда.

Когда доктор убедится, что тест действителен, он расшифрует информацию на распечатке.

Наибольшие достигнутые измерения FEV1 и FVC представляют результаты пациента для всего теста. Врач рассмотрит эти индивидуальные числа и вычислит соотношение FEV1 к FVC, чтобы определить, является ли ваша спирометрия нормальной или ненормальной.

Неправильные результаты указывают на один из трех возможных типов дыхания:

Препятствие: Когда дыхательные пути сужены (засорены), количество воздуха, которое вы можете быстро выдуть за одну секунду (FEV1), меньше, чем можно было бы ожидать в зависимости от вашего возраста, роста и веса. Другими словами, обструктивные заболевания легких заставляют легкие вдыхать слишком много воздуха и слишком долго опорожнять. Поскольку ваш FEV1 в этом случае низкий, отношение FEV1 / FVC будет ниже среднего. Обструктивная картина будет видна при заболеваниях легких, поражающих дыхательные пути, таких как ХОБЛ и астма.

Значения FEV1 разбиты следующим образом:

  •     ОФВ1 более 80 процентов от прогнозируемого является нормальным;
  •     ОФВ1 от 60 до 79 процентов от прогнозируемого указывает на легкую обструкцию;
  •     ОФВ1 от 40% до 59% от прогнозируемого указывает на умеренную обструкцию;
  •     ОФВ1 менее 40% от прогнозируемого указывает на тяжелую обструкцию;

Ограничительный: Ограничительный паттерн будет обозначен низким FVC, но нормальным отношением FEV1 к FVC (что означает, что оба числа пропорционально уменьшены).

Рестриктивное заболевание легких иногда ассоциируется с хирургическим вмешательством на груди (после люмпэктомии для лечения рака молочной железы или пневмонэктомии, которая представляет собой удаление всего или части легкого); ожирение; сколиоз (искривление позвоночника); саркоидоз (воспаление лимфатических узлов, легких, печени или других тканей); и склеродермия (накопление рубцовой ткани в коже и других частях тела). Ограничительная проблема с легкими означает, что легкие содержат слишком мало воздуха и плохо переносят кислород в кровь.

Комбинация: комбинация обоих типов дыхания может наблюдаться, когда у человека имеется более одного заболевания легких - например, муковисцидоз и астма.

Если вы прошли второй этап тестирования после использования бронходилататора, и ваши показатели улучшились на 12 и более процентов, это подтверждение того, что у вас астма. Если у вас ХОБЛ, результаты теста спирометрии после применения бронходилататора также могут указывать на то, насколько серьезна ваша болезнь.

Что потом?

Если ваш тест спирометрии сам по себе не определит с уверенностью, что у вас есть обструктивное или рестриктивное заболевание легких, комбинация двух условий, или каков точный диагноз, ваш врач может назначить другие легочные функциональные тесты, такие как плетизмография, которая может измерить общую емкость легких.

Однако, если ваш врач сможет поставить конкретный диагноз на основе вашего спирометрического теста, то следующим шагом будет обсуждение лечения, которое может включать в себя все, от лекарств от астмы до биопсии легкого, если есть вероятность рака.

Проведение теста Спирометрии в домашних условиях

Домашний прибор для спирометрии, который в основном представляет собой уменьшенную версию типа аппарата, используемого в клинических условиях, может быть полезен при определенных условиях под наблюдением врача, и ваш врач может порекомендовать использовать его после того, как вы получите Результаты офисных испытаний.

Домашнее устройство позволяет вам регулярно отслеживать тенденции в вашем дыхании в течение определенного периода времени, например, чтобы сообщить об этом своему врачу. Эта информация может помочь врачу более точно настроить ваше лечение по сравнению с результатами одного офисного теста. (Обратите внимание, что существует более простой тип спирометра, называемый стимулирующим спирометром, который не обеспечивает измерения функции легких. Это устройство, предназначенное для поддержания чистоты легких у человека после операции.)

На самом деле, растет интерес к использованию домашней спирометрии для лечения заболеваний легких. Например, исследование 2017 года показало, что использование домашней спирометрии для мониторинга осложнений после операции по пересадке легкого может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. В другом исследовании изучалась домашняя спирометрия для людей с муковисцидозом, и было установлено, что она может помочь выявить снижение функции легких или обострение заболевания, которое будет способствовать раннему лечению, что может «замедлить снижение функции легких, уменьшить респираторные симптомы и улучшить качество жизни». «.

С другой стороны, точность домашних спирометрических устройств может варьироваться в зависимости от марки. Более того, более дешевые, как правило, дают менее точные результаты. Как таковой, домашний спирометр может обеспечить больше наводящей на размышления тенденции, чем фактической. Некоторые врачи также выражают обеспокоенность тем, что домашние спирометры могут использоваться в качестве замены для регулярных визитов к врачу или побуждают людей корректировать лечение без участия своего врача.

Используйте только домашний спирометр, если ваш врач рекомендует его. Убедитесь, что вы понимаете, как правильно использовать приобретенное вами устройство, и что вы точно следуете инструкциям своего врача. Вы можете даже попросить своего врача порекомендовать устройство, которому он доверяет.

Слово от Health-Ambulance

Если у вас была спирометрия, найдите время, чтобы ваш врач объяснил ваши цифры, а также любые изменения в ваших числах с течением времени. Быть вашим собственным адвокатом и узнавать о своем состоянии ставит вас в наилучшее положение, чтобы убедиться, что вы получаете оптимальное лечение и делаете все, что вам нужно, чтобы жить своей лучшей жизнью с вашим состоянием.

Регистрация