30 июль 2017
0
Инструкция применения кетамина для обезболивания внутривенно Уникальность данного текста 100.00%

Обзор Кетамина

Кетамин - это лекарство, обычно используемое как для людей, так и для животных, для обезболивания и лечения респираторных заболеваний, которые мешают дыханию. Это лекарство также изучается для использования в психиатрической терапии.

Химическая формула кетамина C13H16ClNO.

Некоторые люди воспринимают его как рекреационный эффект, хотя его широкая продажа для этой цели запрещена.  Он может попасть в организм внутривенно, как это обычно делается для медицинского применения, или при курении, вдыхании или проглатывании.

Кетамин является антагонистом NMDA-рецепторов, что означает, что он влияет на нервную систему, мешая нормальному функционированию молекул, называемых N-метил D-аспартатными рецепторами (NMDAR). Молекулы NMDAR в клетках являются рецепторами возбуждающего нейромедиатора глутамата, который важен для передачи нервных импульсов и, таким образом, для способности человека воспринимать сенсорные данные, такие как болевые сигналы. В больших количествах он также связывается с опиоидными рецепторами, вызывая дополнительные анальгетические эффекты. Некоторые исследования также указывают на то, что препарат стимулирует состояние, подобное сну, путем ингибирования калиевого / натриевого активируемого гиперполяризацией циклического нуклеотидного канала 1, также называемого HCN1, белка, участвующего в регуляции электрического тока в нервной системе.

Кетамин чаще всего используется в качестве внутривенного общего анестетика во время медицинских процедур. Из-за его потенциальных галлюциногенных эффектов, он часто используется в качестве дополнения к вдыхаемому анестетику, а не сам по себе. В отличие от большинства анестетиков, он обычно вызывает повышение, а не снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления пациента. Это делает его полезным для лечения пациентов, которые могут потерять большое количество жидкости, таких как жертвы травм. Его также можно вводить в форме жидкости или крема в качестве местного анестетика.

Он также используется в качестве внутривенного анальгетика для облегчения боли. Подобно тому, как кетамин используется в качестве анестезирующего средства, он обычно не используется в одиночку из-за своих галлюциногенных эффектов. Вместо этого небольшие количества этого в сочетании с опиоидами. Анальгетики и местные анестетики, содержащие кетамин, особенно эффективны при болях, вызванных раком и повреждением нервной системы. В дополнение к его применению у людей, этот препарат также часто используется ветеринарами в качестве анальгетика или анестетика для животных.

Кетамин имеет другие полезные с медицинской точки зрения эффекты. Применяется для лечения бронхоспазмов, сужений мышц дыхательной системы, которые мешают дыханию. Бронхоспазмы распространены среди страдающих такими состояниями, как астма, анафилаксия и хронический бронхит, а в тяжелых случаях потенциально смертельны. Это также эффективное лечение депрессии у некоторых пациентов и может привести к значительным улучшениям у пациентов с депрессией, которые устойчивы к другим антидепрессантам. Он также исследуется в качестве возможного лечения абстинентного синдрома среди выздоравливающих опиатных наркоманов.

Кетамин также используется в качестве рекреационного наркотика, хотя он широко запрещен и потенциально опасен. Для этого его обычно курят или вдыхают в форме порошка. Это может вызвать интенсивные галлюцинации и изменение сознания, называемое диссоциативным состоянием, в котором восприятие пользователем как внешнего мира, так и его собственного тела и личности кажется отдаленным, похожим на сон или нереальным. Из-за важности глутамата в обучении и формировании памяти, память пользователя об опыте после его завершения часто фрагментарна или полностью отсутствует. Интенсивное использование может повлиять на физиологию мозга и вызвать ухудшение памяти, и некоторые исследования показывают, что более низкие уровни использования могут помешать развитию дендритов в нервных клетках, если они продолжаются в течение длительного периода времени.

Руководство по Кетамину - свойства, применение, побочные эффекты

Содержание


  1. Что такое кетамин?

  2. Работает ли кетамин для облегчения боли?

  3. Кетамин в исследовании боли

  4. Какие виды хронической боли можно облегчить кетамином?

  5. Кетамин для депрессии

  6. Как правильно использовать кетамин для контроля боли?

  7. Кетамин - побочные эффекты и риски

  8. Заключение

Что такое кетамин?

Вы страдаете от хронической боли, особенно тяжелой невропатической боли? Если это так, кетамин для лечения боли может быть вариантом, чтобы обсудить c вашим врачом. Тем не менее, в качестве развивающейся терапии лечения боли необходимы дальнейшие исследования, поскольку есть некоторые риски от его применения. 


Каково применение кетамина? Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как правильно применяется кетамин для лечения боли и как вы можете избежать потенциальных рисков.


КетаминКетамин был одобрен для использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1970 году. Он является производным гидрохлорида фенциклидина, который лучше известен как ПХФ или ангельская пыль. 


Это белый кристаллический порошок или прозрачная жидкость. Кетамин в основном используется ветеринарами в качестве транквилизатора лошадей. Это на одну десятую, столь же мощный препарат, как и ПХФ, и первоначально использовался в качестве анестетика у людей.


Сегодня его использование в качестве средства для анестезии ослабевает. Вместо этого многие клиники начинают применение кетамина, используемого для снятия боли. Это особенно характерно для тяжелой невропатической боли, а также для лечения общего сопутствующего состояния хронической боли: депрессии.

Работает ли кетамин для облегчения боли?

В последнее время интерес к исследованию кетамина для снятия боли вызывает ажиотаж. В этом случае он используется в малых дозах для облегчения боли, в отличие от высоких доз, используемых для анестезии.

Кетамин в лечении боли может использоваться для облегчения острой или хронической боли. Обнаружено, что одна внутривенная доза препарата до хирургии уменьшает послеоперационную боль и снижает потребление морфина.

Кетамин можно также использовать для борьбы с послеоперационной болью у пациентов с:


  • Снижение чувствительности к опиоидам (толерантность)
  • Повышенная чувствительность к боли (гипералгезия)
  • Боль, вызванная стимулами, которые обычно не болезненны (аллодиния)


Применение кетамина для острой боли рекомендуется в дополнение к традиционным наркотическим обезболивающим средствам. Он не предназначен для использования отдельно для обезболивания острой боли. 

ОСТОРОЖНО

Оптимальная доза кетамина для боли не установлена. Но известно, что существует узкое окно между оптимальной дозой для снятия боли и дозой для анестезии, вызывающей потерю сознания.

Кетамин для хронической боли

Исследования Кетамина для хронической боли

Необходимо провести больше исследований, прежде чем Кетамин для лечения боли может быть широко прописан пациетам. Существуют побочные эффекты Кетамина и риски от злоупотреблений, которые мы обсудим ниже. Однако, некоторые исследования показали положительные результаты от его применения.

Корейское исследование показало, что небольшая доза кетамина обеспечивает болеутоляющее действие, пропорциональное фентанилу, очень сильнодействующему наркотику, в лечении острых послеоперационных болей.

Исследование, проведенное в Индии, привело к выводу, что низкие дозы Кетамина при условии, превосходящее обезболивание, привело к снижению седации, уменьшению тошноты и рвоты, у пациентов, страдающих от мышечной травмы, нежели при применении морфина.

Исследование, проведенное в 2014 году из Британского журнала клинической фармакологии, отметило, что, хотя кетамин хорошо переносится в клинических условиях, он потенциально может потребовать больше исследований по его эффективности в качестве решения для лечения боли. Исследователи отметили, что это возможный вариант лечения для пациентов с устойчивой к терапии тяжелой невропатической болью.

Условия хронической боли при применении кетамина

Большинство клинических испытаний, изучающих применение кетамина в лечении хронической боли, были связаны с нейропатической или нервной болью. В австралийском исследовании было установлено, что кетамин обладает эффективностью, сравнимой с плацебо в отношении хронической невропатической боли.

Кетамин был испытан при других хронических болях

  • Атипичная боль в зубах
  • Боль от уменьшенного кровотока (ишемия) тканей
  • Комплексный региональный болевой синдром, который может повлиять на конечность после травмы
  • Фибромиалгия, которая является формой распространенной скелетно-мышечной боли, включая боль в спине
  • Боль в лице
  • Боль призрачной конечности после ампутации
  • Боль от герпетической невралгии, которая является нервной болью после разрешения очага
  • Посттравматическая боль
  • Травма позвоночника

К сожалению, доказательство эффективности кетамина в лечении хронической боли является слабым или умеренным. Тем не менее, кетамин заслуживает внимания в качестве агента третьей линии, когда агенты первой и второй линии, такие как наркотики, противозачаточные средства и антидепрессанты, не обеспечивают достаточного уменьшения хронической боли. В целом, отсутствие доказательств эффективности и плохой профиль безопасности не поддерживают рутинное использование кетамина для лечения боли у большинства пациентов с хронической болью.

Большинство существующих исследований, изучающих вопрос о том, полезен ли кетамин при раковой боли, можно использовать в сочетании с опиоидами или наркотическими болеутоляющими средствами. В исследованиях показано, что кетамин оказывает опиоидное или морфиновое действие, но не оказывает значительного влияния на интенсивность боли. Другие исследования показали уменьшение боли, когда кетамин добавляется к опиоидным болевым вмешательствам, таким как контролируемый морфин. Доказательства использования кетамина для боли при раке ограничены и противоречивы.

Кетамин при депрессии

Непосредственное использование кетамина для лечения боли важно, однако кетамин для депрессии может быть еще одной возможностью для лечения. Мы много писали о взаимосвязи между хронической болью и депрессией, но самое главное в этом случае, многие пациенты, которые уменьшают симптомы одного, могут эффективно уменьшить симптомы другого состояния.

Когда дело доходит до кетамина при депрессии, ранние исследования, в том числе небольшое исследование в 2009 году, опубликованное в журнале «Биологическая психиатрия», обнаружили, что тяжелобольные пациенты, получившие внутривенный кетамин, испытывали снижение суицидальных мыслей.

Продолжающиеся исследования потенциала кетамина для лечения депрессии подтвердили ранние результаты. В 2014 году японские исследователи из Центра биологических технологий RIKEN кормили кетамином обезьян и изучали их мозг с молекулярной визуализацией ПЭТ. Ученые обнаружили, что препарат работает для повышения активности серотонина, особенно в области мозга, которая регулирует мотивацию.

Исследование также привлекло внимание европейской дочерней компании конгломерата здравоохранения Джонсона и Джонсона, которая работает над версией кетамина с назальным спреем для лечения депрессии. Клиническое исследование препарата, проведенного Больницей Синай привело к тому, что у 72 пациентов с депрессией наблюдалось почти 64% ответов, которые пробовали по крайней мере два других препарата без какого-либо облегчения.

Кетамин при депрессии привлекателен для исследователей, потому что он работает быстро, в течении 24 часа, и действие длится относительно длительный период времени. Он работает по-другому, нежели типичные антидепрессанты, и оказался особенно эффективным для людей, которые не испытывали облегчения от традиционных лекарств, таких как ингибиторы обратного захвата серотонина. Обычно, используемые антидепрессанты могут занять месяцы, чтобы начать работать, если они вообще работают, задерживая облегчение для пациентов, страдающих депрессией.кетамин для контроля боли

Как использовать кетамин для контроля боли

Кетамин можно назначать различными путями и способами. Его можно вводить:

  • Инъецирование в вены (внутривенно)
  • Только под кожей (подкожно)
  • Прямо в мышечную массу (внутримышечно)


Он также может быть применен перорально и местно. Накожные средства для введения включают кремы, гели, жидкости и пасты. Однако использование кетамина для лечения боли включает его неблагоприятные последствия и риски.

Побочные эффекты и риски кетамина

Побочные эффекты кетамина могут включать:


  • Яркие сны или ночные кошмары
  • Галлюцинации
  • Приступы тревоги / паники
  • Тошнота / рвота
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Сонливость
  • Повышенные ферменты печени / повреждение печени
  • Головная боль
  • Высокое кровяное давление
  • Отек роговицы глаза
  • Аритмия
  • Замедленное дыхание
  • Головокружение
  • Обморок
  • Трудность мочеиспускания


Пациенты, принимающие кетамин в течение длительного времени, подвергаются высокому риску злоупотребления. Он стал рекреационным наркотиком злоупотребления. Злоумышленники могут вводить, вдыхать или курить кетамин. На улице он называется специальным K или супер K. Кетамин не такой захватывающий, как опиоидные или наркотические, обезболивающие средства.

Избежать этих рисков можно и все сводится к работе с высокоспециализированным, хорошо обученным специалистом по боли. Он будет работать непосредственно с вами, чтобы правильно диагностировать ваше состояние, а затем сможет объяснить варианты лечения, которые могут сработать для вас. Если будет предлагаться кетамин, он будут усердно работать, чтобы назначить соответствующую дозировку и сможет ввести надлежащие процедуры для снижения вашего риска.

Резюме

Кетамин для боли имеет потенциал для снижения уровня боли у пациентов. Это лекарство с обезболивающими и анестезирующими свойствами. В низких дозах преобладают свойства снятия боли. Однако доказательство полезности кетамина в лечении боли ограничено, а вернее отсутствует, а иногда и противоречиво. Исследователи согласны с тем, что необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы подтвердить болеутоляющую роль кетамина.

Если вам интересно узнать больше о том, как управлять своей болью, безопасно и эффективно, обратитесь к врачу сегодня!

Регистрация