Современные методы диагностики заболевания
Рецепты здоровья
Авторизация

Современные методы диагностики заболевания

Современные методы диагностики заболевания Уникальность данного текста 100.00%
Содержание статьи:

Диагностика, процесс определения характера заболевания или расстройства и его отличия от других возможных условий. Термин происходит от греческого гнозиса, то есть знания.


Диагностический процесс - это метод, с помощью которого специалисты здравоохранения выбирают одно заболевание над другим, идентифицируя его как наиболее вероятную причину симптомов человека. Симптомы, которые появляются на ранних стадиях заболевания, часто более расплывчаты и недифференцированы, чем те, которые возникают по мере прогрессирования заболевания, что делает это самым трудным для постановки точного диагноза. Достижение точного заключения зависит от сроков и последовательности симптомов, прошлой истории болезни и факторов риска для определенных заболеваний и недавнего воздействия заболевания. Врач при постановке диагноза также полагается на различные другие подсказки, такие как физические признаки, невербальные сигналы бедствия и результаты отобранных лабораторных и радиологических и других изображений. Из большого количества полученных фактов можно определить список возможных диагнозов, которые называются дифференциальным диагнозом. Врач организует список с наиболее вероятным диагнозом, указанным первым. Выдается дополнительная информация и выбираются соответствующие тесты, которые будут сузить список или подтвердить одно из возможных заболеваний. Современные технологии диагностики http://www.biors.ru/

Исторические аспекты

Традиционно диагноз был определен как искусство выявления болезни по ее признакам и симптомам. Раньше было доступно несколько диагностических тестов для оказания помощи врачу, который зависел от истории болезни, наблюдения и обследования. В XX веке произошли многочисленные технологические достижения в медицине, которые привели к разработке широкого спектра диагностических тестов и новых методов для имитации тканей. Эти события значительно улучшили способность врачей делать точные диагнозы.

В V веке VCE, во времена греческого врача Гиппократа, возник значительный интерес к медицине и личной гигиене. Греки признали целебные эффекты купания, свежего воздуха, хорошей диеты и физических упражнений. Древние римляне также признавали влияние этих факторов на здоровье и даже добились значительных успехов в поставках и очистке воды и в улучшении санитарии. Сегодня сбалансированная диета, чистый воздух и вода и физические упражнения по-прежнему подчеркиваются как важные факторы поддержания здоровья. Древние греки также представили представление о том, что болезнь вызвана дисбалансом между четырьмя уровнями тела: кровью, мокротой, желтой желчью и черной желчью. Они подчеркнули ценность наблюдения, в том числе телесных знаков и выделений. Тем не менее, основное внимание уделялось прогнозированию исхода болезни (т. Е. Прогнозу) и меньше о ее диагнозе. Репутация врача зависела от точных прогностических навыков, предсказывая, кто будет выздоравливать, и кто умрет или как долго будет продолжаться болезнь.

Гиппократу приписывают установление этической основы поведения врача, а дипломированные врачи все еще читают клятву Гиппократа. Его труды документируют ценность объективной оценки всех аспектов симптомов, диеты, характеристик сна и привычек пациента. Никакое обнаружение не считалось незначительным, и врачам было предложено использовать все свои чувства - зрение, слух, обоняние, вкус и прикосновение к диагнозу. Эти принципы справедливы и сегодня.

основные методы диагностики заболеванийГален Пергам (129 ce-c. 216) считается самым влиятельным врачом после Гиппократа из-за его обширных исследований в области анатомии и физиологии. Его объемные сочинения придавали ему высшую власть в этих областях вплоть до XVI века. В качестве первого экспериментального невролога он описал черепно-мозговые нервы и симпатическую нервную систему. Он наблюдал структурные различия между артериями и венами.


Одна из его самых важных демонстраций заключалась в том, что артерии несут кровь, а не воздух, как это преподавалось в течение 400 лет. 


Однако многие из его взглядов содержали заблуждения, которые на протяжении веков оставались неоспоримыми. Его описание сердца и его камер и клапанов, в которых он утверждал, что кровь проходит справа от левого желудочка с помощью невидимых пор в межжелудочковой перегородке, задерживает открытие кровообращения в течение 14 веков. Истинная природа кровообращения не была признана до начала 17-го века, пока английский врач Уильям Харви не опубликовал свои выводы в «Анатомическое упражнение по движению сердца и крови у животных» (1628 г).


Одним из самых больших достижений в диагностике было изобретение сложного микроскопа к концу XVI века голландским оптиком Хансом Янсеном и его сыном Захариасом. В начале 17 века итальянский философ, астроном и математик Галилей построили микроскоп и телескоп. Утилизация микроскопов в биологических науках и в диагностических целях была первоначально реализована в конце 17 века, когда голландский микроскопист Антони ван 


Левенгук стал первым человеком, который видел простейших и бактерии и первым описал эритроциты (эритроциты). Он также продемонстрировал капиллярный анастомоз (сеть) между артериями и венами, что подтвердило правильность исследований кровообращения Харви.

Еще один прогресс в диагностической медицине произошел, когда ртутный термометр, изобретенный в 1714 году немецким физиком Даниэлем Фаренгейтом, в общей сложности использовался в качестве клинического инструмента в середине XIX века. Он был первоначально длиной 25,4 см (10 дюймов) и занял пять минут, чтобы зарегистрировать температуру. Современный клинический термометр был введен английским врачом сэром Томасом Клиффордом Альбуттом в 1866 году. Термометр был популяризирован немецким врачом Карлом Августом Вундерлихом, который неправильно подумал, что каждая болезнь имеет свой характерный характер лихорадки.

Другим значительным медицинским прогрессом, который значительно улучшил способность диагностировать заболевания грудной клетки и сердца, было изобретение стетоскопа в 1816 году французским врачом Рене-Теофилом-Гиацинтом Лаэннеком. Перед этим легкие и сердце были обследованы, приложив ухо к стенке грудной клетки. Первоначальный стетоскоп Laënnec состоял из деревянного цилиндра и был моноауральным, передавая звук только одному уху. Это устройство позволило Laënnec диагностировать такие заболевания, как туберкулез, на ранней стадии, чем это было возможно ранее. Его деревянный стетоскоп был заменен в конце 19-го века моделями с использованием резиновых труб; позже вступили в употребление бинауральные стетоскопы, которые передавали звук на оба уха. Резиновые бинауральные устройства широко используются сегодня.

Диагностика заболеваний в медицинеЕще одной важной диагностической помощью, которая была разработана в 19 веке, был офтальмоскоп, инструмент для осмотра внутренних органов глаза. Офтальмоскоп был разработан в 1850 году немецким ученым и философом Германом фон Гельмгольцем, который был известен своими знаниями в области физики и математики. 


Офтальмоскоп состоит из сильного света, который может быть направлен в глаз маленьким зеркалом или призмой. Свет отражается от сетчатки и обратно через небольшое отверстие, через которое экзаменатор видит нестериоскопическое увеличенное изображение структур в задней части глаза. С помощью этого устройства сетчатку и ее кровеносные сосуды можно легко осмотреть. Внутренний глаз может предоставить информацию не только о заболеваниях глаз, но и о тех, которые относятся к сердечно-сосудистым нарушениям и осложнениям сахарного диабета.


Возможно, самым большим современным анатомическим диагностическим инструментом является рентген, обнаруженный в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Рентген обнаружил, что непрозрачные объекты, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения, можно визуализировать на экране, покрытом флуоресцентным материалом, который он продемонстрировал, создав фотографическое изображение костей человеческой руки. С тех пор знания о рентгеновских лучах, иногда называемых рентгеновскими лучами и о различных формах излучения, были применены к разработке компьютеризированной осевой томографии (КАТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и других методов визуализации, которые являются чрезвычайно полезными современными диагностические инструменты.
лабораторный метод диагностики заболеваний
Обучение врачей также претерпело значительные изменения со времен древнегреческих врачей. На протяжении многих веков, особенно между поздним средневековем и концом 19-го века, медики обучались на лекциях и редко учились у постели больного. Эта практика была изменена канадским врачом сэром Уильямом Ослером во время его пребывания в качестве профессора медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, США. Один из самых известных врачей начала 20-го века, он представил практику обучения студентов в в постели пациента. Он подчеркнул важность получения точной истории болезни, проведения тщательного обследования и тщательного наблюдения за поведением пациента, чтобы собрать подсказки для диагностики, прежде чем приступать к лабораторным испытаниям.

Тесты и диагностические процедуры

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты могут быть полезными при постановке диагноза, но в качестве инструментов скрининга для выявления скрытого заболевания у бессимптомных людей их полезность ограничена. Значение теста в качестве диагностического средства зависит от его чувствительности и специфичности. Чувствительность - это показатель процента людей с заболеванием, у которых есть положительный результат теста (т. Е. Люди с заболеванием, которые правильно идентифицированы в соответствии с процедурой), а специфика - это показатель процента людей без болезни, у которых есть отрицательный результат теста (т.е. здоровые люди, правильно идентифицированные как свободные от болезни). Если тест на 100 процентов чувствителен и результат теста отрицательный, можно с уверенностью сказать, что у человека нет болезни, потому что не будет никаких ложноотрицательных результатов. Однако, если тест недостаточно конкретный, он даст большое количество ложноположительных результатов (положительные результаты теста для тех, у кого нет заболевания). Идеальный тест будет 100% чувствительным и 100% конкретным; примером будет ранний тест на беременность, который был настолько точным, что он был положительным у каждой беременной женщины и никогда не был положительным у женщины, которая не была беременна. К сожалению, такой тест не существует. Нормальное значение для теста основано на 95 процентах опрошенных людей, свободных от болезни, что означает, что 1 из каждых 20 результатов теста у здоровых людей будет за пределами нормального диапазона и, следовательно, положительным для болезни.

С появлением автоматических анализаторов все большее число и множество тестов были доступны по значительно сниженной цене. Панель химических анализов крови и мочи стала обычным компонентом базовой медицинской работы. Анализ крови и анализ мочи используются для обнаружения и измерения различных веществ. Например, подсчет различных типов клеток крови и информация о наличии инфекционных агентов могут быть получены с помощью анализа крови. Уровни метаболических продуктов и других химических веществ часто легко обнаруживаются с помощью анализа мочи. Существуют также различные специфические типы анализов, в том числе иммунологические анализы крови, тесты на толерантность к глюкозе, генетические тесты и тесты на токсикологию, которые могут предоставить ценную диагностическую информацию.

методы диагностики заболеванияВ случае определенных анализов крови и мочи нормальная лабораторная ценность относится к диапазону, который представляет собой наиболее здоровых людей. Однако ясно, что некоторые здоровые люди будут иметь ценности вне этого диапазона, а некоторые люди с болезнью будут иметь значения в нормальном диапазоне. Таким образом, ни одна резкая линия не делит нормальные и ненормальные значения. 


Таблицы нормальных эталонных значений должны регулярно обновляться, чтобы реагировать на изменения в лабораторной технике. Многие нормальные значения сильно различаются по возрасту и полу. Во всем мире стандартом для отчетности лабораторных измерений является Международная система единиц (единиц СИ). 


Соединенные Штаты являются единственной крупной промышленно развитой страной, которая не приняла Международную систему и продолжает использовать обычные единицы измерения. Большинство таблиц предоставляют обе единицы для облегчения общения и понимания.

Инструменты и процедуры визуализации

Формулировка точного диагноза часто облегчается за счет использования освещенных оптических областей и технологий диагностики изображений. Процедуры, такие как эндоскопия, лапароскопия и кольпоскопия, используют обычно гибкие оптические инструменты, которые могут быть вставлены через отверстия, естественные или хирургические по происхождению, в теле. Многие измерительные приборы оснащены небольшими видеокамерами, которые позволяют врачу или хирургу просматривать ткани, которые исследуются на большом мониторе. Ряд областей также предназначен для биопсии тканей, в которой для гистологического исследования собирается небольшой образец ткани, который должен выполняться в сочетании с визуальным анализом.


Одной из наиболее часто используемых диагностических технологий является рентгеновская визуализация. Рентген очень эффективен для получения изображений кости или других специфических тканей. Однако их неспособность различать разные ткани с одинаковой плотностью ограничивает их применение. Несколько высокоспециализированных методов визуализации, таких как компьютеризированная осевая томография (КАТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), в значительной степени вытеснили традиционные рентгеновские методы. Однако, когда рентгеновские лучи используются вместе со специальными контрастными агентами, они способны визуализировать ткани выбора, такие как артерии и вены при ангиографии и мочевых путях при урографии.

Инструменты и процедуры визуализацииВ других диагностических процедурах используются электроды, преобразователи или звуковые волны для получения графиков или следов, которые предоставляют информацию о функции и структуре некоторых органов. 


Например, при электрокардиографии к корпусу прилагаются специальные электроды, подключенные к записывающему инструменту, это позволяет графически отслеживать электрический ток в сердце. Электрокардиография предоставляет подробную информацию о состоянии и работоспособности сердца. 


Процедура, известная как эхокардиография, основана на передаче звуковых волн в электрические сигналы для записи информации о структуре и функции сердца. 


Этот метод использует способность высокочастотных звуковых волн проникать сквозь ткани. Использование этих звуковых волн также составляет основу диагностической процедуры ультразвука, которая наиболее часто используется для исследования плодов в матке, чтобы определить размер, положение или отклонения.

Психологические тесты

Как и во всех медицинских испытаниях, психологическое тестирование используется в качестве помощи в диагностике, но ни один тест не стоит отдельно. Чтобы иметь наибольшую ценность, каждый результат должен сочетаться с информацией, полученной из истории, клинической оценки и других тестов. Тестирование, как правило, обученным психологом, используется для дифференциации психиатрических заболеваний от органических проблем, для измерения интеллекта, для обнаружения или подтверждения депрессии или других эмоциональных нарушений, а также для оценки личности или когнитивного функционирования. Ниже перечислены некоторые из наиболее часто используемых тестов.

Многопользовательская инвентаризация личности в Миннесоте (MMPI) - это анкета, предназначенная для людей старше 18 лет. 567 истинно ложных заявлений требуют, чтобы обученный психолог интерпретировал и определял клиническую значимость результатов. Тест используется для оценки психопатологического статуса и функционирования личности.

Mini-Mental State Examination (MMSE) является наиболее широко используемым скрининговым тестом на предмет нарушения когнитивной функции. Разработанный американским психиатром Маршалом Ф. Фольштейном и его коллегами, этот короткий и простой в применении тест используется для выявления лиц с деменцией.
Функционирование личности и психопатологический статус можно оценить с помощью 10 карточек с чернилами
Тест Роршаха. Ассоциации, вызывающие эти неоднозначные образы, требуют экспертной интерпретации, но результаты могут предоставить полезную информацию об эмоциональных аберрациях.

Thematic Apperception Test (TAT) использует ряд неоднозначных изображений людей в разных ситуациях, к которым зритель приписывает значение. Приведенные описания являются отражением тревог зрителя, личных конфликтов и межличностных отношений.
Информация о проблемах человека и эмоциональных конфликтах может быть собрана путем администрирования теста на личный тест и теста завершения предложения.

Инфекция депрессии Бек (BDI), тест на самообследование 21 пункта, измеряет субъективный опыт и психологические симптомы, связанные с депрессией.

Шкала самооценки Zung Self-Rating, которая может быть введена самостоятельно или дана обученным интервьюером, использует 20 предметов для измерения тяжести депрессии.

Формулирование диагноза

Процесс формулирования диагноза называется клиническим принятием решений. Клиницист использует информацию, собранную из истории болезни и физических и умственных исследований, для разработки списка возможных причин расстройства, называемого дифференциальным диагнозом. Затем клиницист решает, какие тесты нужно заказать, чтобы помочь уточнить список или определить конкретную болезнь, отвечающую за жалобы пациента. Во время этого процесса некоторые возможные заболевания будут отброшены, а новые добавлены в качестве тестов либо подтвердят, либо отрицают возможность наличия данного заболевания. Список уточняется до тех пор, пока врач не почувствует себя оправданным в продвижении к лечению. Даже после начала лечения список возможных диагнозов может быть дополнительно изменен, если пациент не прогрессирует, как ожидалось.

Гипотезы ранжируются с наиболее вероятным заболеванием, помещенным первым. Тем не менее, иногда менее вероятное заболевание рассматривается в первую очередь потому, что оно более опасно для жизни и может привести к серьезным последствиям, если их не обработать незамедлительно. После этого курса вероятность сердечного приступа будет устранена сначала у больного, страдающего болью в груди, и аппендицит станет первым условием, которое будет устранено у ребенка с болью в животе, хотя более вероятно, что менее серьезное заболевание.

Алгоритм представляет собой последовательность альтернативных шагов, которые могут быть приняты для решения проблем, то есть дерева решений. Начиная с главной жалобы или ключевой подсказки, врач движется вдоль этого дерева решений, направляет один из двух способов каждой новой информацией и устраняет диагнозы. Если неправильный путь был принят, врач возвращается к предыдущей точке разветвления и следует по другому пути. Компьютеры могут использоваться для оказания помощи в постановке диагноза; однако им не хватает интуиции опытного врача и невербальных диагностических подсказок, полученных во время интервью.

Диагностические тесты редко устанавливают наличие заболевания без сомнения. Чем больше чувствительность и специфичность теста, тем более полезным он будет. Заказ слишком большого количества тестов представляет значительную опасность не только из-за низкой экономической эффективности, но и из-за ложно аномального результата теста, требует дальнейших серий тестов, чтобы доказать или опровергнуть его точность. Это дальнейшее тестирование может привести к дополнительному дискомфорту, риску и стоимости пациента, что особенно к сожалению, если тесты не были заказаны в первую очередь. Также важно знать, когда не заказывать тест, чтобы знать, какие тесты нужно заказать.

Важной особенностью клинических решений является постоянная связь между врачом и пациентом. Знания, которые врач получает при уходе за пациентом в течение длительного периода времени, могут обеспечить более полное представление о вероятности того, что данное заболевание присутствует. Когда симптомы вызваны эмоциональными факторами, знакомый личный врач с большей вероятностью точно диагностирует их, чем врач, впервые видящий пациента. Кроме того, длительная и доверительная связь с врачом часто будет оказывать положительное влияние на результат пациента. Таким образом, спорадические визиты в отделение неотложной помощи больницы, где врачи, незнакомые с пациентом, просят предоставить диагноз и лечение без пользы от этого партнерства, более вероятно, будут неэффективными, дорогими и менее лично удовлетворяющими.

В начале болезни необходимо принимать решения с меньшим количеством подсказок к диагнозу, чем это может быть позже. Одна из самых сложных задач в медицине - отделить на ранних стадиях болезни серьезные и опасные для жизни заболевания от переходных и второстепенных. Многие болезни разрешатся без диагноза, когда-либо достигнутого. Тем не менее, болезнь может оставаться недиагностированной в течение нескольких месяцев или лет до появления новых симптомов, и болезнь продвигается до стадии, которая позволяет диагностировать. Примером является рассеянный склероз, который может представлять собой не более чем кратковременное помутнение зрения и может занять годы до появления других, более специфических симптомов.

Пациенты часто имеют недифференцированные жалобы, которые могут представлять собой необычное серьезное расстройство или общее, но не очень серьезное расстройство. Например, пациент может испытывать усталость. В зависимости от семейной истории пациента и личного фона врач может сначала подумать о депрессии, а затем анемии, вторичной по отношению к желудочно-кишечному кровотечению. Последует множество менее вероятных нарушений. Анемия легко исключить с помощью недорогих тестов на гемоглобин и гематокрит. Эти тесты должны быть заказаны, даже если депрессия является правильным диагнозом, потому что анемия может способствовать усталости и должна также лечиться. Депрессия может быть диагностирована с соответствующим опросом, и физическое обследование может устранить многие другие диагностические возможности.
 100.00%
Читайте также

Авторизация
лучший сайт где можно скачать шаблоны для dle 11.3 бесплатно