Азбука красоты и здоровья
30-09-2017, 21:16   Раздел: Болезни   Комментариев: 0  Уникальность данного текста 100.00%

Артрит

Содержание:

Скан и перевод книги Rheumatoid Arthritis: 3rd edition (Expert Patient Guide) by Jasmine Jenkins (Author)


Болезнь

Артрит, воспаление суставов и его эффекты


артритАртрит - это общий термин, полученный из греческих слов артро-, означающий «сустав» и «арит», что означает «воспаление». Артрит может быть основной причиной инвалидности. Например, в Соединенных Штатах, данные, собранные с 2007 по 2009 год, свидетельствуют о том, что 21 миллион взрослых страдают артритом и испытывают ограниченную активность в результате их состояния. В целом, заболеваемость артритом росла в этой стране, и к 2030 году ожидается, что диагноз будет диагностирован 67 миллионами взрослых. Аналогичным образом, каждый год в Соединенном Королевстве артрит и связанные с ним условия заставили более 10 миллионов взрослых проконсультироваться со своими врачами. Хотя наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит, существует множество других форм, в том числе вторичных по отношению к инфекционным и метаболическим нарушениям. Крем для суставов и связок Osteosanum


Остеоартрит


остеоартритОстеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов, является наиболее распространенной формой артрита, затрагивающей почти одну треть людей старше 65 лет. Он характеризуется болью в суставах и легким воспалением из-за ухудшения суставного хряща, который обычно смягчает суставы. Боли в суставах постепенно развиваются, возникают после продолжительной активности и, как правило, глубокие и болезненные по своей природе. Могут затронуть одно или несколько суставов, преимущественно с коленом, бедрами, позвоночником и пальцами.


Примерно 90 процентов людей испытывают крепит (потрескивающие шумы) в пораженном суставе с движением. Слабость мышц и слабость или жесткость мышц могут возникать, когда люди становятся неохотно двигать болезненные суставы. Пациенты имеют тенденцию к уменьшению стабильности суставов и предрасположены к травмам, таким как слезы m'eniscal и передней крестообразной связки. Хип артрит может влиять на походку, а артрит рук может привести к снижению ловкости. Расширение костных процессов вокруг пораженных суставов, называемых остеофитами (костными шпорами), является общим.

Совместная травма, повышенный возраст, ожирение, определенные генетические факторы и профессии, а также хобби или спорт, которые приводят к чрезмерным совместным стрессам, могут привести к хрящевым изменениям, ведущим к остеоартриту. Повреждение начинается с развития мелких трещин в хряще, которые перпендикулярны суставу. В конечном итоге хрящ разрушается и ломается, облегчая болезненный контакт кости на кости. Со временем патологические костные изменения, такие как остеофиты и субхондральные костные кисты, развивают и дополнительно ограничивают совместное движение и целостность.

Остеоартрит можно разделить на два типа: первичный и вторичный остеоартрит. Первичный остеоартрит связан с возрастом, затрагивая 85 процентов людей в возрасте 75-79 лет. Хотя этиология неизвестна, первичный остеоартрит связан с уменьшенной способностью удерживать воду в хряще, аналогично высушенной резиновой ленте, которая может легко развалиться. Вторичный остеоартрит вызван другим состоянием, таким как суставная травма, врожденная суставная недостаточность, ожирение, гормональные нарушения и остеонекроз. Лечение остеоартрита направлено на уменьшение боли и коррекцию суставной механики и может включать в себя физические упражнения, потерю веса, нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды и общую операцию по замене суставов.


Аутоиммунный артрит


Аутоиммунный артритАутоиммунный артрит характеризуется совместным воспалением и разрушением, вызванным собственной иммунной системой. Генетическая предрасположенность и подстрекающие факторы, такие как инфекция или травма, могут спровоцировать неподходящий иммунный ответ. Ревматоидный артрит, который является аутоиммунным заболеванием, часто ассоциируется с повышением уровня сыворотки аутоантитела, называемого ревматоидным фактором, тогда как серонегативные артропатии не являются.


Ревматоидный артрит является прогрессирующим воспалительным заболеванием, которое может привести к снижению подвижности и деформации суставов. 


Распространенность во всем мире составляет 0,8 процента, а соотношение женщин к мужчинам составляет 2: 1. Болезнь начинается, главным образом, в течение третьего и четвертого десятилетий жизни, может быть острой или медленно прогрессирующей с начальными симптомами усталости, слабости, недомогания, потери веса и легкой, диффузной боли в суставах. Ревматоидный артрит имеет тенденцию влиять на бедра, колени, локти, лодыжки, позвоночник, руки и ноги симметрично. Курс болезни характеризуется периодами ремиссии, сопровождаемыми прогрессирующими обострениями, при которых определенные суставы становятся теплыми, опухшими и болезненными. Утренняя жесткость, обычно длится около двух часов, является отличительной чертой ревматоидного артрита. Пациенты с ревматоидным артритом, как правило, жалуются на боль в суставах после продолжительных периодов бездействия, тогда как остеоартрит обычно усугубляется расширенной активностью. Ревматоидный артрит может быть сильно изнурительным, что приводит к различным деформациям. У некоторых пациентов наблюдается полная ремиссия, которая обычно возникает в течение двух лет после начала заболевания.


Хотя точная причина неизвестна, ревматоидный артрит является результатом воспаления тканей, окружающих суставное пространство. Тонкая прокладка суставного пространства становится густой и воспаленной, приобретая форму массы с пальцевидными выступами (паннусом), которая вторгается в пространство сустава и окружающую кость. Первоначально это приводит к совместной слабости. Однако с прогрессированием кости могут действительно подвергаться слиянию (анкилозу), ограничивая движение.

Эффект ревматоидного артрита на руках является определяющей характеристикой. Клинически это можно отличить от остеоартрита, основанного на распределении суставов, пораженных руками. Ревматоидный артрит имеет тенденцию влиять на более проксимальные суставы, тогда как остеоартрит имеет тенденцию влиять на более дистальные суставы рук и пальцев. В тяжелых случаях разрывы суставов и сухожилий приводят к характерной деформации пальцев и запястья.

Ревматоидные узелки представляют собой толстые волокнистые конкреции, которые образуются в результате чрезмерного воспаления ткани при ревматоидном артрите. Эти узлы обычно присутствуют над точками давления, такими как локти, ахиллова сухожилие и сгибающие поверхности пальцев. Уничтожение периферических сосудов (васкулит) от воспалительного процесса может происходить в любом органе, что приводит к почечной недостаточности, инфаркту миокарда (инфаркт) и инфаркту кишечника (гибель части кишечника). Кроме того, ревматоидный артрит также связан с повышенным риском инфекций, остеопорозом (истончение костей) и атеросклерозом (застывание артерий).

Диагностика ревматоидного артрита основана на наличии нескольких клинических признаков: ревматоидных конкреций, повышенных уровней ревматоидного фактора и радиографических изменений. Хотя ревматоидный фактор встречается у 70-80% людей с ревматоидным артритом, он не может использоваться отдельно как диагностический инструмент, потому что множественные состояния могут быть связаны с повышенными уровнями ревматоидного фактора.

Поскольку никакая терапия не лечит ревматоидный артрит, лечение направлено на уменьшение симптомов боли и воспаления. Хирургическое лечение может включать в себя полную замену суставов, освобождение кистевого туннеля (разрез запястной связки) и ремонт сухожилий. Шнуры для рук используются для замедления прогрессирования деформаций пальца и запястья.

Общая продолжительность жизни людей с ревматоидным артритом обычно сокращается на 5-10 лет и сильно зависит от тяжести заболевания. Тяжесть заболевания и вероятность внесуставных проявлений напрямую связаны с уровнями ревматоидного сыворотки.

Существует несколько вариантов ревматоидного артрита. При синдроме Шёгрена характерные симптомы включают сухие глаза, сухость во рту и ревматоидный артрит. Синдром Felty ассоциируется со спленомегалией (увеличенной селезенкой), нейтропенией (депрессивные уровни лейкоцитов) и ревматоидным артритом. Ювенильный ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой артрита у детей. Этиология болезни и клинический курс обычно отличаются от таковой при ревматоидном артрите у взрослых, и страдальцы склонны к развитию других ревматологических заболеваний, включая ревматоидный артрит.


Спондилоартропатии


СпондилоартропатииАнкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера, псориатический артрит и артрит, связанные с воспалительным заболеванием кишечника, являются подмножеством состояний, известных как спондилоартропатии. Типично поражены крестцово-корешковый столб, а боль в пояснице является наиболее распространенным симптомом. Энтезит, воспаление при вложении сухожилия или связки в кость, является характерной чертой спондилоартропатии. В отличие от ревматоидного артрита, спондилоартропатии не связаны с повышенным уровнем ревматоидного фактора сыворотки. Spondyloarthropathies чаще всего встречаются у мужчин и у людей с генетической вариацией, известной как HLA-B27.

Анкилозирующий спондилоартрит является наиболее распространенным типом спондилоартропатии, который поражает от 0,1 до 0,2 процента населения в Соединенных Штатах. В регионе Турции распространенность оказалась 0,25 процента, а в Соединенном Королевстве распространенность оценивается в пределах от 0,1 до 2 процентов. Во всех регионах состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает в возрасте от 15 до 40 лет. Генетические исследования показали, что более 90% всех пациентов с анкилозирующим спондилитом, которые являются белыми и западноевропейскими, являются HLA-B27 положительны.

Анкилозирующий спондилит характеризуется артритом позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Обширное воспаление позвоночника присутствует, вызывая характерное появление «бамбукового позвоночника» на рентгенограммах. Артрит сначала встречается в крестцово-подвздошных суставах и постепенно прогрессирует по позвоночному столбу, что приводит к деформации позвоночника и неподвижности. Типичные симптомы включают боль в спине, которая уменьшает активность, и болит пятка из-за энтезита подошвенной фасции и ахиллова сухожилия. Хип и плечевой артрит могут возникать на ранней стадии заболевания.

Синдром Рейтера, тип реактивного артрита, характеризуется сочетанием уретрита, конъюнктивита и артрита. Пациенты обычно развивают острый олигоартрит (от двух до четырех суставов) нижних конечностей в течение нескольких недель после желудочно-кишечного тракта или при приеме венерических заболеваний. Артрит Рейтера не считается инфекционным артритом, потому что совместное пространство фактически не содержит бактерий. Вместо этого инфекция вне сустава вызывает эту форму артрита. Другие симптомы могут включать лихорадку, потерю веса, боль в спине, энтезит пятки и дактилит (припухлость в форме колбасы пальцев и ног). Большинство случаев разрешаются в течение одного года; однако у 15-30% пациентов развивается хронический, иногда прогрессирующий артрит. Происходящий почти исключительно у мужчин, синдром Рейтера сильно связан с вариантом гена HLA-B27, который присутствует у 65-96% пациентов с симптомами.

Псориаз - это иммуно-опосредованное воспалительное состояние кожи, характеризующееся поднятыми красными бляшками с сопутствующим серебристым масштабом, которое иногда может быть болезненным и зудящим. Обычно на локтевом, коленном, скальпе и ушах обычно видны бляшки на любой поверхности тела. Около 10 процентов людей с псориазом (возможно, до 30 процентов в некоторых регионах мира) развивают специфический тип артрита, известный как псориатический артрит.

Псориатический артрит обычно возникает после того, как псориаз присутствует в течение многих лет. В некоторых случаях, однако, артрит может предшествовать псориазу; реже два условия появляются одновременно. Оценки распространенности псориатического артрита варьируют в зависимости от населения. Однако в целом считается, что он затрагивает почти 1 процент населения в целом, с пиковым возрастом наступления между 30 и 55 годами. Обычно менее разрушительный, чем ревматоидный артрит, псориатический артрит имеет тенденцию быть мягким и медленно прогрессирующим, хотя некоторые формы, такие как артриты mutilans, могут быть довольно серьезными. Иногда появление симптомов, связанных с псориатическим артритом, острое, хотя чаще это коварно, изначально представляет собой олигоартрит с энтезитом. Со временем артрит начинает влиять на множественные суставы (полиартрит), особенно руки и ноги, что приводит к дактилиту. Как правило, полиартикулярная картина псориатического артрита влияет на другое подмножество суставов пальцев, чем ревматоидный артрит. Только спустя годы после возникновения периферического артрита, псориатический артрит может повлиять на осевые суставы, вызывая воспаление крестцового сустава (сакроилитет) и межпозвонковых суставов (спондилит).

Артриты mutilans являются более тяжелым и гораздо менее распространенным (наблюдаются у менее чем 5 процентов случаев псориатического артрита), что приводит к разрушению кости с характерной телескопией пальцев или пальцев ног. Кроме того, люди с псориатическим артритом требуют более агрессивного лечения, если возникновение заболевания происходит до 20 лет, если есть семейная история псориатического артрита, если имеется обширное вовлечение в кожу, или если у пациента есть генотип HLA-DR4.

Болезнь Крона и язвенный колит, два типа воспалительных заболеваний кишечника, осложняются спондилоартропатией у 20% пациентов. Хотя артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, обычно встречается в нижних конечностях, до 20 процентов случаев демонстрируют симптомы, идентичные анкилозирующему спондилиту. Артрит обычно усугубляется в связи с обострением воспалительных заболеваний кишечника и длится несколько недель после этого.

Кристаллоидный артрит


Кристаллоидный артритСовместное воспаление, разрушение и боль могут возникать в результате осаждения кристаллов в суставном пространстве. Подагра и псевдотаут являются двумя основными типами кристаллоидного артрита, вызванными различными типами кристаллических осадков.
Подагра - чрезвычайно болезненная форма артрита, вызванная отложением игольчатых кристаллов мононатриевого урата в суставном пространстве (уратом является форма мочевой кислоты). 


Первоначально подагра имеет тенденцию встречаться только в одном суставе, обычно большой палец (podagra), хотя он также может встречаться в коленях, пальцах, локтях и запястьях. 


Боль, часто начинающаяся ночью, может быть настолько интенсивной, что пациенты чувствительны даже к самому легкому прикосновению. Уратовое кристаллическое осаждение связано с накоплением избыточной сывороточной мочевой кислоты (гиперурикемия), побочным продуктом повседневного метаболизма, который фильтруется почками и выводится с мочой. Причины избыточного производства мочевой кислоты включают лейкемию или лимфому, употребление алкоголя и химиотерапию. Болезнь почек и некоторые лекарства, такие как диуретики, могут снижать экскрецию мочевой кислоты, приводя к гиперурикемии. Хотя острые подагрические приступы самоограничиваются, когда гиперурикемия остается необработанной в течение многих лет, такие атаки могут периодически повторяться, включая множественные суставы. Хроническая офтальмологическая подагра возникает, когда через 10 лет в мягких тканях, сухожилиях и хрящах начинают накапливаться мелкие, пастообразные отложения кристаллов мононатриевого урата, вызывая появление крупных округлых узелок, называемых tophi. На этой стадии заболевания боль в суставах становится постоянным симптомом.

Подагра чаще встречается у мужчин в возрасте 40 лет, из-за того, что мужчины имеют более высокий базовый уровень сывороточной мочевой кислоты. В начале 21-го века распространенность подагры, по-видимому, росла во всем мире, по-видимому, из-за увеличения продолжительности жизни, изменения факторов питания и образа жизни, а также увеличения числа инсулинорезистентных синдромов.

Pseudogout вызвано ромбовидным осаждением кристаллов пирофосфата кальция (CPPD) в пространство сустава, что приводит к симптомам, которые очень напоминают подагру. Как правило, в одном или двух суставах, таких как колено, лодыжки, запястья или плечи, псевдопокрытие может длиться от одного дня до четырех недель и самоограничивается по своей природе. Основным предрасполагающим фактором является наличие повышенных уровней пирофосфата в синовиальной жидкости. Поскольку избыток пирофосфата может быть следствием клеточного повреждения, псевдокод часто выпадает в результате травмы, хирургического вмешательства или тяжелой болезни. Дефицит щелочной фосфатазы, фермента, ответственного за разрушение пирофосфата, является еще одной потенциальной причиной избытка пирофосфата. Другие расстройства, связанные с синовиальной CPPD, включают гиперпаратиреоз, гипотиреоз, гемохроматоз и болезнь Уилсона. В отличие от подагры, pseudogout затрагивает как мужчин, так и женщин, с более чем половиной в возрасте 85 лет и старше.


Инфекционный артрит


Инфекционный артритИнфекционные артриты представляют собой набор артритных состояний, вызванных воздействием определенных микроорганизмов. В некоторых случаях микроорганизмы проникают в суставное пространство и вызывают разрушение, тогда как в других инфекция стимулирует неадекватный иммунный ответ, ведущий к реактивному артриту. Как правило, вызванные бактериальными инфекциями, инфекционный артрит также может быть вызван грибковыми и вирусными инфекциями.
Септический артрит обычно влияет на один большой сустав, такой как колено. Хотя множество организмов может вызывать артрит, Staphylococcus aureus является наиболее распространенным возбудителем. Neisseria gonorrhoeae, бактерии, вызывающие гонорею, является распространенным возбудителем, влияющим на сексуально активных молодых людей.

Наиболее распространенный способ проникновения бактерий в пространство сустава через систему кровообращения после заражения кровью. Микроорганизмы также могут быть введены в сустав путем проникновения травмы или хирургического вмешательства. Факторы, повышающие риск септического артрита, включают в себя очень молодую или старость (например, младенцы и пожилые люди), недавнюю хирургическую операцию или инфекцию кожи, существующее состояние артрита, иммуносупрессию, хроническую почечную недостаточность и наличие протезного сустава.

Постинфекционный артрит наблюдается после различных инфекций. Некоторые инфекции желудочно-кишечного тракта, инфекции мочевых путей и инфекции верхних дыхательных путей могут привести к симптомам артрита после того, как сами инфекции разрешились. Примеры включают синдром Рейтера и артрит, связанные с ревматической лихорадкой.

 100.00%

Теги: Ревматология, артрит, сустав, артроз, книги, книга

Обнаружили ошибку или мёртвую ссылку?
Выделите проблемный фрагмент мышкой и нажмите CTRL+ENTER.
В появившемся окне опишите проблему и отправьте уведомление Администрации ресурса.
Нужна органическая вечная ссылка из данной статьи? Постовой?
Подробности здесь
Вам понравился материал? Поблагодарить легко!
Будем весьма признательны, если поделитесь этой статьей в социальных сетях:

Опубликовал workto   Прочитано (раз): 255   |   Оставлено комментариев: 0
Другие статьи и новости по теме:
Добавление комментария
Уважаемые пользователи!
При добавлении комментариев на сайт Вам следует учитывать следующее - все комментарии проверяются Администрацией на предмет отсутствия спама. При обнаружении признаков спама, в оставленном Вами комментарии, сам комментарий будет незамедлительно удалён, а Ваш IP-адрес будет забанен без предупреждения! Учётные записи пользователей, рассылающих спам, блокируются/удаляются без права последующего восстановления.

С уважением, Администрация сайта.
* = поля обязательны к заполнению
«    Октябрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031