15 октябрь 2017
0
Болезнь Уникальность данного текста 100.00%

Болезни человека

заболеванияПонимание и понятие болезни человека

Какие симптомы болезни самые страшные и какую терапию и лечение применяет медицина. На сколько важна история болезни?


Заболевание - любое вредное отклонение от нормального структурного или функционального состояния организма, обычно связанное с определенными признаками и симптомами и отличающееся по своей природе от физического повреждения. У больного организма обычно обнаруживаются признаки или симптомы, указывающие на его аномальное состояние. Таким образом, нормальное состояние организма необходимо понимать, чтобы распознать признаки болезни. Тем не менее, острая демаркация между болезнью и здоровьем не всегда очевидна.


Изучение болезни называется патологией. Это связано с определением причины (этиологии) заболевания, понимания механизмов его развития (патогенеза), структурных изменений, связанных с процессом болезни (морфологические изменения), и функциональных последствий этих изменений. Правильное определение причины заболевания необходимо для определения правильного курса лечения.

Люди, другие животные и растения все восприимчивы к каким-то болезням. Однако то, что нарушает нормальное функционирование одного типа организма, может не влиять на другие типы.


Основные отличия


Нормальное состояние организма представляет собой состояние тонкого физиологического баланса или гомеостаза в терминах химических, физических и функциональных процессов, поддерживаемых комплексом механизмов, которые еще не полностью поняты. Поэтому в фундаментальном смысле болезнь представляет собой последствия распада механизмов гомеостатического контроля. В некоторых случаях четко обозначены затронутые механизмы, но в большинстве случаев комплекс механизмов нарушается, изначально или последовательно, и точное определение патогенеза последующего заболевания неуловимо. Например, смерть у людей и других млекопитающих часто возникает непосредственно из-за сердечной или легочной недостаточности, но предыдущая последовательность событий может быть очень сложной, включая нарушения других систем органов и нарушение других механизмов управления.болезни человекаПервоначальная причина больного состояния может лежать внутри самого индивидуального организма, и тогда заболевание считается идиопатическим, врожденным, основным или «существенным». Это может быть результатом курса лечения, либо как неизбежный побочный эффект или потому, что само лечение было плохо информировано; в любом случае болезнь классифицируется как ятрогенная. Наконец, болезнь может быть вызвана каким-то внешним агентом, например химическим веществом, являющимся токсичным агентом. В этом случае болезнь неинфекционная; то есть он затрагивает только отдельный организм, подвергшийся воздействию. Внешний агент может сам по себе быть живым организмом, способным размножаться внутри хозяина и впоследствии заражать другие организмы; в этом случае считается, что болезнь является инфекционной.


Неинфекционные заболевания


Неинфекционные заболевания обычно являются продолжительными и прогрессируют медленно, и поэтому их иногда также называют хроническими заболеваниями. Они могут возникать из-за воздействия окружающей среды или генетически обусловленных аномалий, которые могут проявляться при рождении или которые могут проявиться позже в жизни. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила четыре основных типа неинфекционных заболеваний: рак, сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечный приступ, инсульт), хроническое респираторное заболевание (например, астма) и сахарный диабет. По оценкам ВОЗ, в совокупности эти четыре группы состояний составляют 82 процента всех случаев смерти от неинфекционных заболеваний.

лечение болезнейНеинфекционные заболевания, возникающие в результате наследственных генетических аномалий, часто оставляют человека, плохо подготовленного к выживанию без какой-либо формы лечения. Примеры унаследованного заболевания включают кистозный фиброз, синдром Дауна и врожденные ошибки метаболизма, которые присутствуют при рождении. Примерами наследственных заболеваний, которые возникают во взрослом возрасте, являются болезнь Хантингтона и некоторые формы рака (например, семейный рак молочной железы, включающий унаследованные мутации в любом из генов BRCA1 или BRCA2).

симптомы болезниМетаболические дефекты дают полезную информацию о понимании влияния неинфекционных болезней на функцию человеческого тела. Например, у людей отсутствие фермента, известного как фенилаланингидроксилаза, которое необходимо для метаболизма общего аминокислотного фенилаланина, приводит к болезни фенилкетонурии (ФКУ), которая появляется в возрасте нескольких недель и, если не нередко ассоциируется с наступлением умственной неполноценности. Другие метаболические дефекты могут проявляться только относительно поздно в жизни. Примерами этой ситуации являются заболевание подагры и тип 2 (поздний или взрослый) диабет. Подагра является результатом накопления в тканях мочевой кислоты, конечного продукта метаболизма нуклеиновых кислот. Поздний диабет приводит к нарушенному высвобождению инсулина поджелудочной железой и снижению чувствительности тканей организма к инсулину, что приводит к неспособности правильно усваивать сахара и жиры.


Альтернативно, метаболическая неисправность может быть связана со старением и сопутствующим ухудшением механизмов управления, как в случае потери кальция из кости в состоянии, известном как остеопороз. То, что эти поздние развивающиеся метаболические заболевания также имеют генетическую основу, т. Е. Что унаследованная тенденция к развитию связанных с метаболическими недостатками, в некоторых случаях, безусловно, имеет место, но в других случаях она остается либо неполной, либо неопределенной.


Экологические риски


Метаболические аномалии также могут возникать в результате воздействия внешних факторов окружающей среды, что было обусловлено очевидным ограничением определенных заболеваний в районах с четко разграниченными географическими районами. Известными примерами являются зоб и пестрая эмаль зубов у людей. Развитие зоба связано с дефицитом йода в рационе, что приводит к компенсаторному росту щитовидной железы в тщетной попытке преодолеть дефицит. Болезнь имеет тенденцию возникать во внутренних районах, где потребление морепродуктов минимально, а диетическое добавление йода - через такие предметы, как столовая соль - не происходит. Пятнистая эмаль зубов возникает из-за потребления избыточных количеств фтора, обычно при подаче воды. Напротив, зубной кариес (распад зуба) обнаруживается в большей степени в областях, в которых водоснабжение недостаточно для фторида.

Аналогичные условия у травоядных домашних животных приводят к недостаткам в микроэлементах, таких как цинк и селен, в почве пастбищ и, следовательно, также в растениях, составляющих диету. Точно так же рост растений страдает от недостатков почвы основных элементов, особенно азота, калия и фосфора. Эти условия могут быть исправлены путем добавления солей к диетам домашних животных и внесением удобрений в почву.

история болезни

Существуют также болезни, вызванные токсичными веществами, добавленными в окружающую среду в достаточных количествах, для получения симптомов большей или меньшей степени тяжести. Хотя человеческие расстройства такого характера наиболее известны, неблагоприятные последствия такого загрязнения окружающей среды происходят также у растений и животных. Проблемы, вызванные токсичными веществами окружающей среды, в значительной степени, если не полностью, антропогенны. болезнь фото

Профессиональные заболевания, например, связаны с факторами, которые присутствуют в рабочей среде или встречаются иначе в процессе работы. Примеры профессиональных заболеваний включают асбестоз, силикоз и биссиноз, которые влияют на дыхательные пути и которые вызваны вдыханием, соответственно, асбеста, кремнезема и хлопковой пыли. Также важны в этом отношении отравления металлами, в частности, с участием ртути, свинца или мышьяка; отравление растворителями, используемыми в промышленных процессах; и воздействие ионизирующего излучения. Большее значение для населения в целом представляют заболевания, которые возникают в результате воздействия инсектицидов и атмосферных загрязнителей. Такие болезни обычно, хотя и не всегда, носят хронический характер; они требуют длительного воздействия на ядовитый агент и развиваются медленно. Однако экологические заболевания всех видов также могут предрасполагать человека к другим заболеваниям; например, респираторные заболевания, такие как силикоз, делают больного более восприимчивым к туберкулезу.


Заразная болезнь


Инфекционные или заразные болезни - это те, которые передаются из одного организма в другой. Инфекционные заболевания - это заболевания, вызываемые хозяином инфекцией живыми и, следовательно, репликацией, микроорганизмами, такими как паразиты животных, бактерии, грибы или вирусы. Практически эти два класса заболеваний одинаковы, потому что инфекционные заболевания обычно являются инфекционными или передаваемыми от одного хозяина к другому, поэтому возбудитель, таким образом, распространяется, прямо или косвенно, через принимающее население. Такое распространение является экологическим явлением, причем хозяин служит средой, в которой живет паразит; сложность возникает, когда паразит встречается у более чем одного вида хозяина.


Инфекционные болезни являются основной причиной смерти у детей и молодых людей во всем мире. Нижние респираторные инфекции, диарейные заболевания и туберкулез относятся к числу наиболее распространенных и смертоносных видов инфекционных заболеваний. Однако со второй половины XX века показатели смертности от инфекционных заболеваний значительно снизились из-за увеличения вакцинации и других методов профилактики заболеваний, а также из-за улучшения лечения и контроля распространения болезни. Значительный прогресс был связан с почти ликвидацией полиомиелита из мира к началу 2000-х годов и значительным снижением смертности от СПИДа к 2015 году. В результате, ко второму десятилетию XXI века многие инфекционные заболевания, особенно детское, были заменены неинфекционными заболеваниями взрослого возраста.

Отношения хозяин-паразит

Уникальность данного текста 100%

В контексте инфекционных заболеваний отношение хозяин-паразит следует рассматривать не только в отношении взаимодействия отдельного хозяина-паразита, но также с точки зрения взаимосвязи между популяциями хозяина и паразита, а также отношениями других принимающих видов , Большинство патогенных бактерий являются обязательными паразитами; то есть они встречаются только в связи со своими хозяевами. Некоторые, такие как стафилококки и стрептококки, могут размножаться за пределами организма хозяина в питательных материалах, инфицированных из источников хозяина. В тканях хозяина эти организмы создают локальные инфекции, которые распространяются по всему телу. Все еще другие бактерии, такие как бациллы сальдекса (Burkholderia mallei) и гонококки, менингококки и пневмококки, являются более адаптированными паразитами, способными размножаться вне тела хозяина только в искусственных условиях лаборатории. Все эти микроорганизмы имеют полные клеточные структуры и метаболические способности.

Большую степень зависимости от хозяина проявляют риккетсии и вирусы. Риккетсии - это микроорганизмы, которые имеют клеточную структуру бактерий. Они проявляют небольшую степень метаболической активности вне клеток, но они не могут расти при отсутствии ткани хозяина. Конечным в паразитизме, однако, является вирус, который не имеет обычной структуры клеток и состоит только из нуклеиновой кислоты (или ДНК или РНК), завернутой в защитное белковое покрытие. Вирусы являются обязательными внутриклеточными паразитами, способными размножаться только внутри клеток хозяина, и у них нет самостоятельной метаболической активности. Генетическая информация, которая направляет синтез вирусных материалов и некоторых ферментов, входит в клетку-хозяина, паразитирует на ее химические процессы и направляет их на синтез новых элементов вируса.


Эти различные степени паразитизма предполагают, что отношения хозяин-паразит подвержены продолжающимся эволюционным изменениям. С этой точки зрения адаптация микроорганизма к его паразитарному существованию сопровождается прогрессирующей потерей метаболической способности с возможной полной физиологической зависимостью паразита от хозяина.

Специфичность паразита


Условие обязательного паразитизма связано со степенью специфичности паразита в отношении хозяина; т. е. паразит обычно более адаптирован к одному виду хозяина, чем ко всем другим. Микроорганизмы, адаптированные к хозяевам растений, за редким исключением, неспособны заразить животных хозяев, и наоборот, микроорганизмы паразитов животных редко встречаются в растениях. Ряд видов-хозяев может быть восприимчивым к заражению данным паразитом, и картина восприимчивости хозяина не должна соответствовать таксономическим отношениям, в том числе хозяевам, которые так же широко распространены, как позвоночные и беспозвоночные.

Способность производить последовательно фатальное заболевание у хозяина часто имеет отрицательную ценность выживания для паразита, потому что она, скорее всего, быстро устранит все доступные хозяева. В соответствии с этим существует тенденция к тому, что заболевание, вызванное инфекцией, будет менее выраженным, когда адаптация паразита к хозяину стала близкой. Изменение тяжести заболевания, предположительно вызванное адаптацией, наблюдалось в случае спирохета, который вызывает сифилис, причем заболевание у людей сегодня менее тяжелое, чем в 16 веке. Однако экологические исследования паразитизма указывают на то, что неверно предполагать, что все отношения хозяин-паразит будут развиваться в сторону сокращения антагонизма и что в конечном итоге состояние болезни в конечном итоге будет улучшено. (Для получения дополнительной информации см. Экологию сообщества.)

Болезнь, вырабатываемая у соответствующих видов-хозяев, может быть более легкой или более тяжелой, чем у конечного хозяина. В некоторых случаях адаптация настолько близка, что паразит не может заразить других хозяев в естественных условиях; это справедливо для многих микроорганизмов, производящих болезнь у людей. С другой стороны, может произойти естественная инфекция вторичных хозяев, что приводит к тяжелой или смертельной болезни. Бешенство, например, является смертельным заболеванием почти у всех животных. Однако у некоторых видов, таких как летучая мышь, вирус может сохраняться в течение длительного времени как бессимптомная инфекция.


Сопротивление


Специфичность патогенных микроорганизмов в отношении их хозяев является выражением не только различий в микробном характере, но и различной устойчивости хозяина. Способность микроорганизма производить болезнь можно оценивать только в терминах реакции хозяина и, наоборот, резистентность или иммунитет хозяина можно судить только в отношении его воздействия на микроорганизм. Короче говоря, эти два являются лишь разными аспектами одного и того же явления, и их можно оценить, удерживая другую константу и меняя ее. Обычно, например, вирулентность инфекционного агента определяется экспериментально путем инокуляции групп хозяев с градуированными дозами агента и определения путем интерполяции дозы, которая вызывает типичную реакцию у 50% инфицированных хозяев. Эта доза называется медианной эффективной дозой, или ED50. Он связан обратным образом с вирулентностью и прямым способом к сопротивлению. Другими словами, у данного хозяина, чем выше ED50, тем менее вирулентный инфекционный организм; или, с микроорганизмом известной вирулентности, чем выше ED50 с хозяином, с которым он протестирован, тем выше сопротивление этого конкретного хозяина. Обычно у разных видов-хозяев сопротивление выражается как n-кратное увеличение или уменьшение (с n равным целому числу) в ED50 по сравнению с обычным видом хозяина.

Такой вид анализа возможен, поскольку и вирулентность, и сопротивление имеют тенденцию встречаться в приблизительно нормальных или колоколообразных частотных распределениях; то есть большинство членов популяции хозяина и микроорганизмов занимают центральное место в отношении этих свойств, а исключительные индивиды появляются в обеих крайностях. Что касается устойчивости к хозяину, это объясняет разнообразную заболеваемость в популяции хозяина, подвергнутую статистически постоянной дозе инфекционного агента. В большинстве практических соображений доза является только статистически постоянной, поскольку она сильно варьируется от одного хозяина к другому в зависимости от обстоятельств, связанных с переносом инфекционного агента. Индивидуальная вариабельность резистентности к инфекции у хозяина связана, однако, с более чем числом инфицированных возбудителей; это также является результатом врожденных факторов в организме отдельного хозяина. Во всяком случае, изменение устойчивости к хозяину означает, что не все лица, составляющие популяцию, по существу универсально восприимчивые к заражению новообразованными инфекционными агентами, будут заражать болезнь при первом воздействии.


Явная и неявная инфекция


Поскольку инфекция не является делом все или ничего, индивидуальная вариабельность резистентности к болезни также приводит к разной степени реакции на инфекционный агент; то есть результат взаимодействия хозяина и паразита является переменным в каждом отдельном случае. Некоторые отдельные хозяева демонстрируют симптомы, характерные для этой болезни, и инфекция легко распознается. Другие, имеющие большее сопротивление, проявляют симптомы заболевания только в легкой или нетипичной форме, и инфекция у этих лиц может быть явно не распознаваемой. Другие организмы-хозяева заражаются инвазивным паразитом, но не проявляют никаких симптомов заболевания. Таким образом, следует различать инфекцию и болезнь, причем первое происходит иногда без каких-либо признаков последнего. Разумеется, может быть и речи о бессимптомных инфекциях. То, что принято считать таковым, может быть, по сути, только теми инфекциями, у которых симптомы наблюдаются ниже уровня наблюдения. Тем не менее такие явные инфекции или «несущие» состояния явно существуют и служат для передачи инфекции восприимчивым хозяевам.

Очевидным последствием заражения популяции хозяев относительно высокой резистентности является спорадическое возникновение случаев заболевания и высокое соотношение носителей. Другими словами, инфекция широко распространена в популяции хозяина в бессимптомной форме, а относительно редкие наблюдаемые случаи заболевания представляют собой очень восприимчивые немногие в популяции хозяина, составляющие одну крайность колоколообразной кривой распределения частот. Примерами таких заболеваний человека являются полиомиелит, менингококковый менингит и холера.


Этот тип неравномерности при возникновении случаев заболевания имеет тенденцию возникать в популяциях хозяев с высокой, но не слишком высокой устойчивостью к инфекционному агенту. Если сопротивление хозяина слишком велико или слишком низкое, болезнь будет вымирать: в первом случае, потому что инфекционный агент не может поддерживать себя, а во втором - потому, что он устраняет хозяина. Одной из наиболее известных иллюстраций важности относительной устойчивости организма к выживанию паразита является таковая чумная палочка (Yersinia pestis). Чума - это прежде всего болезнь грызунов и сохраняется как очаг инфекции у этих хозяев. Черная крыса (Rattus rattus) и норвежская крыса (R. norvegicus) обычно ассоциируются с чумой, но слишком восприимчивы, чтобы ее настойчивость; то есть хост уничтожается. Однако инфекция сохраняется у относительно устойчивых диких грызунов.


Наследование сопротивления


То, что существует генетический контроль резистентности, объясняется простым фактом специфичности хозяина, и такой контроль был продемонстрирован достаточно экспериментальными исследованиями как хозяев растений, так и животных. Первое, например, имело широкое практическое применение в разработке, селективном размножении, штаммов и рас растений экономического значения, особенно зерен, устойчивых к широкому спектру заболеваний растений.

В общем, сопротивление, развитое селективным размножением, лишь частично специфично; т. е. наблюдаемая устойчивость к инфекции патогенными микроорганизмами и токсинам таких организмов, проявляется в отношении групп родственных микроорганизмов, продуцирующих подобные заболевания, а не только для отдельных организмов. Хотя резистентность к болезни была обнаружена в нескольких случаях как функция одного гена, в большинстве случаев участвует несколько генов.

В течение многих лет наблюдается значительный интерес к возможности различий в устойчивости к заболеваниям, связанным с различными популяциями людей. В то время как заметные различия в заболеваемости и смертности происходят между белыми и небелыми в Соединенных Штатах, например, часто трудно исключить различия в воздействии инфекции, социально-экономических факторов и дифференцированное применение профилактических и терапевтических мер при их учете. Тем не менее имеются фрагментарные признаки того, что может быть достаточная генетическая сегрегация среди рас, что приводит к различиям в устойчивости к определенным заболеваниям.

Эпидемиология

Уникальность данного текста 100%

Взаимодействие популяций хозяина и паразита представляет собой предмет эпидемиологии (термин более инклюзивный, чем предполагаемый его отношением к слову «эпидемия»). В большинстве случаев эпидемиология инфекционного заболевания характерна для этого заболевания и является результатом биологических свойств паразита и хозяина, включая специфичность хозяина и поведение видов-хозяев в качестве популяций.

Помимо сапрофитных микроорганизмов, которые иногда вызывают заболевание, большинство патогенных микроорганизмов достаточно близко адаптируются к их хозяевам, что они не могут успешно конкурировать в физической, химической и биологической среде за пределами тканей хозяина. Исключения из этого обобщения происходят в случаях микроорганизмов с историей жизни, которые включают устойчивую стадию спор. Это происходит с различными грибами, ответственными за болезни растений, а также некоторыми паразитами животных. Среди последних - виды гриба Coccidioides, которые заражают как грызунов, так и людей (производящую лихорадку пустыни в последнем) и сибирскую палочку, которая вызывает заболевания у крупного рогатого скота, овец и других домашних животных, а также иногда заражает людей. Болезнь животных, которая может передаваться людям, называется зоонозом.


Выживание паразита обычно требует, чтобы он передавался более или менее непосредственно из зараженного организма хозяина в восприимчивый. Точный путь заражения часто имеет первостепенное значение, причем некоторые микроорганизмы требуют прямого доступа к внутренней ткани, некоторые из них способны инициировать заражение слизистых оболочек носа и горла, а другие способны устанавливать первичные инфекции в кишечном тракте. Эти специфические способы заражения обычно происходят путем, соответственно, кусания насекомых, кашля и чихания, а также загрязнения пищи и воды.

Возникновение данного паразита у более чем одного вида хозяина может заметно повлиять на его эпидемиологический характер; он может сохраняться, например, в том или ином из его хостов в качестве резервуара инфекции, вылезая вперед, чтобы встретить альтернативного хозяина только по случаю. Общепринято найти передачу паразита от одного позвоночного или хозяина растения к другому, происходящего с помощью носителя насекомого или вектора. Часто животные паразиты имеют промежуточных хозяев, в которых происходит одна или несколько фаз их жизненного цикла; это приводит к обязательной последовательности хозяев в истории жизни паразита. Например, при заболевании шистосомоза у людей кровь, зараженная болезнью (виды шистосомы), проводит одну фазу своей личиночной жизни у улиток. При таких обстоятельствах, и они не являются чем-то необычным, распространение паразита в принимающем населении зависит не только от взаимодействия популяции паразитов с популяцией хозяина, но и от взаимодействия промежуточной или векторной популяции-хозяина с обоими паразитов и принимающих групп.

Такие взаимосвязи могут быть основой географических и сезонных различий в заболеваемости. Болезнь, передаваемая насекомыми, передаваемая от одного вида хозяина к другому, требует одновременного присутствия всех трех популяций в достаточном количестве для его распространения. Такое обстоятельство может быть резко ограничено положением и сезоном.

Поведенческие модели популяций хозяев часто оказывают большое влияние на передачу инфекционных агентов. Например, переполненность способствует распространению инфекции. Туберкулез крупного рогатого скота в основном является заболеванием домашнего скота в амбарах, а возрастное заболевание детей в детском возрасте ниже, чем в сельских районах, что говорит о том, что в более перенаселенной городской среде дети подвергаются заболеваниям в более раннем возрасте.

Когда заболевание распространено в области в течение длительных периодов времени, оно считается эндемическим в этой области. Когда распространенность заболевания подвержена широким колебаниям во времени, он считается эпидемическим в периоды высокой распространенности. Эпидемии, преобладающие в широких географических районах, называются пандемиями.

Эпидемическая распространенность заболевания встречается в волне, число случаев возрастает до пика, а затем уменьшается. Период нарастания происходит, когда каждый случай приводит к возникновению более чем одного дополнительного случая, т. Е. Когда популяция паразитов растет быстрее, чем популяция хозяина. Снижение происходит, когда каждый случай приводит к возникновению менее одного нового случая, то есть когда популяция паразитов начинает отмирать, поскольку она встречает только иммунных лиц среди населения принимающей группы. Рост и снижение распространенности эпидемии среди эпидемий является вероятностным явлением, вероятность того, что перенос эффективной дозы инфекционного агента от инфицированного человека к восприимчивому. После того, как эпидемическая волна утихла, пострадавшее население принимающей группы содержит такую небольшую часть восприимчивых лиц, что повторное введение инфекции не приведет к новой эпидемии. Поскольку популяция паразитов не может воспроизводиться в таком популяции-хозяине, все население принимающей страны невосприимчиво к эпидемическому заболеванию, явление, известное как стадное иммунитет.


Однако после такой эпидемии популяция принимающей группы сразу же возвращается к состоянию восприимчивости из-за (1) ухудшения индивидуального иммунитета, (2) удаления иммунных индивидов путем смерти и (3) притока восприимчивых лиц родом. Со временем население в целом снова достигает точки, в которой оно восприимчиво к эпидемическим заболеваниям. Такая картина восходящего и падающего стадного иммунитета объясняет, почему эпидемические заболевания имеют тенденцию возникать в волнах, т. Е. Проявляют периодичность в распространенности. Время, прошедшее между последовательными эпидемическими пиками, является переменным и отличается от одного заболевания другим.


Невосприимчивость


Люди и все другие позвоночные реагируют на присутствие паразитов в их тканях с помощью иммунных механизмов, которые имеют два типа: неспецифический, врожденный иммунитет и специфический приобретенный иммунитет. Врожденный иммунитет, с которым организм рождается, включает защитные факторы, такие как интерферон и клетки, такие как макрофаги, гранулоциты и естественные киллерные клетки, и его действие не зависит от предшествующего воздействия патогена. Удельный иммунитет приобретается во время жизни организма и включает активацию лейкоцитов (B и Т-лимфоцитов), которые различают и реагируют на посторонние вещества. В-лимфоциты (или В-клетки) действуют путем продуцирования антител, белков, которые нейтрализуют чужеродные молекулы (антигены), тогда как Т-лимфоциты (или Т-клетки) непосредственно атакуют захватчиков. Однако многие иммунные реакции связаны с обоими механизмами.

Хотя иммунный ответ носит преимущественно защитный характер, он может в некоторых случаях способствовать патогенезу болезни. Например, при ревматической лихорадке чувствительность к антигенам возбудителя стрептококка, который перекрестно реагирует с антигенами ткани хозяина, связана с прогрессом и неблагоприятными аспектами заболевания. Иммунный ответ на различные экологические вещества, такие как растительные пыльцы и химиотерапевтические препараты, также отвечает за заболевания, сгруппированные под общим главой аллергии. Сам иммунный ответ может стать недостаточным для заболеваний человека, включающих белые клетки, такие как множественная миелома, макроглобулинемия, лимфома Ходжкина и хронический лимфоцитарный лейкоз. Такие уменьшенные иммунные реакции, по-видимому, имеют незначительное значение для развития этих заболеваний. Однако, когда заболевание является достаточно тяжелым и длительным, оно может увеличить риск оппортунистических инфекций, которые могут быть фатальными.

Аутоиммунные заболевания - это уникальная категория болезней, характеризующаяся иммунным ответом на антигенные компоненты самого хозяина (аутоантигены). Примеры аутоиммунных заболеваний включают ревматоидный артрит и системную красную волчанку. (Более подробное объяснение иммунной функции и аутоиммунитета см. В иммунной системе.)


Контроль заболеваний


Профилактика


Большинство заболеваний можно предотвратить в большей или меньшей степени, главными исключениями являются идиопатические заболевания, такие как наследственные нарушения обмена веществ. В случае этих заболеваний, вызванных воздействием на окружающую среду, профилактика является вопросом устранения или резкого сокращения факторов, ответственных за окружающую среду. Поскольку химические вещества и другие вещества и материалы в основном связаны с деятельностью человека, профилактика должна быть простым вопросом применения общепринятых принципов промышленной гигиены. На практике, однако, этого часто бывает трудно достичь.

Заразные заболевания могут быть предотвращены одним из двух общих способов: (1) путем предотвращения контакта и, следовательно, передачи инфекции между восприимчивым хозяином и источником инфекции и (2), делая хозяина неприемлемым либо путем селективного размножения, либо путем индукции эффективного искусственного иммунитета. Характер конкретных профилактических мер и их эффективность варьируются от одного заболевания к другому.

Карантин, который является эффективным методом предотвращения передачи болезни в принципе, имел ограниченный успех в реальной практике. В немногих случаях карантин обеспечил предотвращение распространения заболевания через международные границы, и карантин отдельных случаев заболевания человека уже давно оставлен как неэффективный.

Невозможно эффективно предотвращать распространение воздушно-десантных заболеваний, в частности болезней, связанных с переносчиками болезней растений и болезней человека верхних дыхательных путей. Не является также болезнью, которая обычно контролируется путем удаления резервуаров инфекции, таких как те, которые встречаются у диких животных. Однако есть некоторые исключения, в которых резервуар инфекции может быть значительно уменьшен. Например, химиотерапия туберкулеза человека может сделать отдельные случаи неинфекционными. Убой зараженного крупного рогатого скота может уменьшить заболеваемость туберкулезом крупного рогатого скота, в то время как отбраковка птицы может снизить заболеваемость птичьим гриппом.

Когда инфекция распространяется менее непосредственно, через посредство живых векторов или неодушевленных носителей, часто можно разбить одну или несколько связей, соединяющих восприимчивого хозяина с источником инфекции. Малярию можно эффективно контролировать путем устранения вектора комаров, а воронкостный тиф у людей может регулироваться методами дезинсекции. Аналогичным образом, болезни, распространенные в эпидемической форме через водные ресурсы или молоко, контролируются такими мерами, как хлорирование государственных водоснабжения и пастеризация молока.

Иммунизация против некоторых заболеваний обеспечивает иммунитет и может использоваться в этих случаях, особенно когда другие методы контроля непрактичны или неэффективны. Массовая иммунизация детей в ранние годы была очень эффективной в борьбе с дифтерией, оспой, полиомиелитом и корью. Кроме того, иммунизация детей гепатитом В во всем мире помогла контролировать распространение этого высокоинфекционного вируса, и ожидается, что иммунизация девочек против вируса папилломы человека уменьшит будущую заболеваемость раком шейки матки. При особых обстоятельствах, как и в некоторых военных популяциях, можно было контролировать с профилактическими лекарственными средствами распространение болезней, для которых эффективные вакцины не были разработаны.

Лечение

Уникальность данного текста 100%

Лечение болезни у пораженного человека имеет двоякий характер, направленный (1) на восстановление нормального физиологического состояния и (2) на удаление возбудителя. Сам больной организм играет активную роль в обоих отношениях, имея способность к пролиферации тканей, заменять поврежденную ткань и окружать и укреплять вредный агент, а также механизмы защиты и детоксикации, которые удаляют возбудитель и его продукты или оказывают их безвредны. Терапия заболеваний дополняет и укрепляет эти естественные защитные механизмы.

Иногда могут быть исправлены и метаболические нарушения, например, при использовании инсулина при лечении и контроле сахарного диабета, но чаще всего отсутствуют конкретные терапевтические меры при идиопатических заболеваниях. Однако прогресс в генной терапии и редактировании генов может позволить исправление дефектных генов, которые приводят к заболеванию.


Когда заболевание вырабатывается факторами окружающей среды, обычно нет конкретного лечения; только удаление пострадавшего человека от воздействия агента обычно позволяет принимать нормальные реакции детоксикации. Опять же, есть заметные исключения, как при лечении отравления свинцом этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), агентом, который образует комплексы с свинцом, которые затем выводятся из организма почкой.

Лечение инфекционных заболеваний более эффективно в целом; он принимает несколько различных форм. Лечение дифтерии антитоксином, например, нейтрализует токсин, образованный микроорганизмами, и механизмы защиты хозяина затем избавляют организм от возбудителей микроорганизмов. При других заболеваниях лечение симптоматично в смысле восстановления нормальной функции организма. Выдающимся примером этого является холера, в которой симптомы болезни возникают из-за массовой потери жидкости и солей и метаболического ацидоза; высокоэффективное лечение состоит из восстановления воды и солей, причем последний включает бикарбонаты или лактаты для борьбы с ацидозом. Чаще всего, однако, терапия направлена против инфицирующего микроорганизма путем введения лекарств, таких как сульфонамиды или антибиотики. Хотя некоторые из этих веществ убивают микроорганизмы, другие не делают и вместо этого препятствуют распространению микроорганизма и дают защиту хозяев возможности эффективно функционировать. Для других инфекционных заболеваний нет специфической терапии. Есть, например, очень мало противовирусных химиотерапевтических агентов; лечение вирусных заболеваний в основном направлено на облегчение дискомфорта и боли, а выздоровление, если оно возникает, во многом связано с эффективным клеточным иммунным ответом, установленным против заражающего вируса хозяином.

Комментировать
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 30 дней со дня публикации.
Регистрация