Рецепты здоровья
Авторизация

Болезни репродуктивной системы

Болезни репродуктивной системы Уникальность данного текста 100.00%
Содержание статьи:

Заболевания репродуктивной системы

заболевания репродуктивной системыБолезнь репродуктивной системы, любая из болезней и расстройств, которые влияют на репродуктивную систему человека. Они включают аномальное производство гормонов яичниками или семенниками или другими эндокринными железами, такими как гипофиз, щитовидная железа или надпочечники. Такие заболевания также могут быть вызваны генетическими или врожденными аномалиями, инфекциями, опухолями или расстройствами неизвестной причины.

Основные разделы этой статьи касаются:

(1) генетических и врожденных аномалий;
(2) функциональных половых расстройств;
(3) инфекций;
(4) структурных изменений неизвестной причины;
(5) опухолей.

Для обсуждения болезней и расстройств, влияющих на беременность, см. Беременность. Для болезней и расстройств, влияющих на роды, см. Рождение. Гормональные нарушения, затрагивающие репродуктивные органы и функции, также обсуждаются в статье эндокринной системы человека.

Генетические и врожденные аномалии

У мужчин


Врожденные аномалии предстательной железы и семенных пузырьков редки; они состоят из отсутствия, гипоплазии (недоразвития) или наличия мешков с жидкостью или полутвердым наполнением, называемых кистами. Кисты простатического утрикла (остатки матки, обнаруженные у самца) часто встречаются в сочетании с продвинутыми стадиями гипоспадии и псевдогермафродитизм, состояние, в котором присутствуют половые железы, но физическое появление неоднозначно по полу; то есть вторичные половые характеристики недостаточно развиты. Кисты могут также вызывать обструктивные симптомы мочи через локальное давление на шейку мочевого пузыря.

Тяжелые аномалии полового члена редко встречаются и, как правило, связаны с мочевыми или другими системными дефектами, которые несовместимы с жизнью. Аномалиями являются отсутствие, транспозиция, кручение (скручивание) и дублирование полового члена. Аномально большой пенис часто присутствует у мужчин с преждевременным половым созреванием, карликовым, сверхактивным гипофизом или опухолями надпочечников. Небольшой пенис проявляется в инфантилизме и в недостаточном развитии половых органов, или в нижнем отделе гипофиза или шишковидной железы, и в провале развития кавернозных тел (эректильная ткань, расположенная на дорзальной стороне полового члена).

Единственной аномалией крайней плоти является врожденный фимоз, характеризующийся контрактурой крайней плоти или крайней плоти, которая предотвращает ее ретракцию над головками (коническая структура, которая образует головку полового члена); препуциальное отверстие может препятствовать потоку мочи. Условие лечится обрезанием.

Существует значительное разнообразие аномалий уретры. Наиболее распространенным является стеноз (контрактура) наружного отверстия (медуса), но врожденная стриктура уретры иногда возникает в других точках. Клапаны (или закрылки) через переднюю или заднюю часть уретры могут вызвать врожденную уретральную непроходимость у мужчин. Задние уретральные клапаны более распространены, чем передние клапаны, и состоят из глубоких складок слизистой оболочки, часто с тонкой бумагой и обычно прикрепленных на одном конце к вероминату, небольшому выпуклости в задней стенке части уретры, которая окружена предстательная железа. Если они слишком плотные, клапаны могут препятствовать мочеиспусканию и повреждать почки.

Различные дефекты связаны с неполным закрытием уретры. Одной из наиболее распространенных является гипоспадия, в которой нижняя сторона (вентральная сторона) уретрального канала открыта для расстояния на ее внешнем конце. Часто провисание сужается, и пенис также имеет кривизну вниз по проходу. Задняя часть уретры никогда не участвует; поэтому мышца, которая нормально закрывает функции уретры, и контроль за мочеиспусканием существует. Хотя состояние встречается у обоих полов, оно проявляется преимущественно у самца. Существует высокая частота частичного или полного отказа от развития семенников, крипторхизма (отказ одного или обоих семенников спускаться в мошонку) и небольших внешних и внутренних половых органов. Эписпадия, отверстие в верхней (дорзальной) стороне пениса, значительно реже, чем гипоспадия. Спинная кривизна также может присутствовать, но отключающий аспект заключается в том, что дефект обычно распространяется через мочевой сфинктер и вызывает недержание мочи. Другие менее распространенные аномалии уретры включают полное отсутствие уретры, двойной уретры, фистулы уретры (отверстие в мочеиспускательном канале), уретроректального свища (отверстие между уретрой и прямой кишкой) и уретры дивертикулума (мешочек в стенке уретры ). Большинство из вышеуказанных условий можно исправить хирургическим путем.

Анорсизм (отсутствие одного или обоих яичек) встречается редко; это может быть связано с отсутствием различных других структур семенного тракта. Как правило, если один семенник (также называемый яичком) отсутствует, другой оказывается находящимся в брюшной полости, а не в мошонке. Врожденные маленькие семенники могут быть основным расстройством или могут возникать из-за низкой активности гипофиза. В обоих случаях отсутствует развитие вторичных половых признаков и некоторый дефицит либидо и потенции. Внештатные яички чрезвычайно редки; когда присутствует, один или несколько внештатных яичек обычно показывают некоторое расстройство, такое как кручение семенного канатика. Синорхизм, слияние двух яичек в одну массу, может возникать в мошонке или в брюшной полости. Крипторхизм, наиболее распространенная аномалия в семенном тракте, заключается в том, что один или оба семенника сходятся спонтанно в мошонку; гормональное лечение может быть полезным для исправления состояния, но обычно для коррекции требуется операция.


У женщин


Женские наружные гениталии менее сложны, чем у мужчин, но имеют аномалии, которые иногда могут серьезно влиять на работу женского урогенитального тракта. Клитор, эректильная структура, которая соответствует половому члену, за исключением того, что она не содержит уретру, может отсутствовать, но в других случаях может быть увеличена на врожденную или гормональную основу. Слияние миоры половых губ (небольшие складки кожи, покрывающие клитор, отверстие в уретре и открытие влагалища) - срединная линия, «уплотняющаяся вместе»; обычно минутная незанятая область остается чуть ниже клитора, через которую могут течь моча и менструальная жидкость. Основная трудность с этой аномалией связана с препятствием на пути мочи и связанной инфекции мочевыводящих путей. Неперфорированная девственная плева (мембрана, закрывающая отверстие влагалища) вызывает растяжение матки и влагалища с жидкостью, отличной от крови, до полового созревания и с кровью после полового созревания (эти два состояния называются гидрометролполями и гематополпометрами соответственно). Раздраженное влагалище сжимает уретру, достаточное для вмешательства в мочеиспускание, и обычно может вызвать полное удержание мочи в мочевом пузыре и растяжение всего верхнего мочевого тракта. Слияние уретры и девственной плевы характеризуется плотным гименальным кольцом и стенозированным уретральным отверстием. Последовательная обструкция мочеиспускания обычно приводит к постоянной инфекции мочевыводящих путей. Большинство условий легко обрабатываются хирургическим путем.

Аномалии влагалища и матки состоят из полного отсутствия, неполного развития и дублирования. Женская уретра может иметь врожденно узкое отверстие или простуду; он может быть растянут; он может иметь ненормальный мешочек или дивертикул в его стене; или он может открыться аномально во влагалище. Гипоспадия может возникать у самки, но гораздо менее распространена, чем у самца. Эписпадия также присутствует у самки. Реконструктивная хирургия - единственный метод лечения. Одна из редчайших и самых тяжелых аномалий урогенитального тракта, называемая урогенитальной клоакой, состоит из врожденной связи между прямой кишкой и мочевым пузырем и влагалищем или между прямой кишкой и уретрой и влагалищем.

Интерсексуальность

Интерсексуальность (имеющая как мужские, так и женские характеристики) может быть заметна при рождении или может проявиться после полового созревания. Интерсексуальность, заметная при рождении, может быть классифицирована как женский или мужской псевдогермафродитизм или истинный гермафродитизм. Женский псевдогермафродитизм, или женский интерсексуал, может иметь надпочечниковый или неадренальный тип. Тип надпочечников развивается из-за врожденной ошибки в метаболизме кортизола надпочечников, что приводит к увеличению секреции кортикотропина (АКТГ) и, как следствие, чрезмерной секреции андрогенов (мужских половых гормонов). Новорожденная женщина с этим состоянием является хромосомной самкой и похожа на нормальную самку, но избыток мужского гормона оказывает маскулинизирующее действие на внешние гениталии; влагалище, как правило, связано с уретрой, а клитор увеличивается, как и половые губы (крупные половые губы представляют собой заметные складки кожи, соответствующие мошонке у самца). Эффективное лечение может быть достигнуто при введении гормонов надпочечников (например, кортизона, гидрокортизона), которые подавляют гипофиз, так что его стимул к увеличению адреналина андрогенных гормонов сведен к минимуму. Неадренальный тип интерсексуала наблюдается у младенцев, у матерей которых были введены синтетические андрогены или прогестационные соединения (вещества, которые стимулируют изменения в матке, что способствует имплантации и росту оплодотворенной яйцеклетки) во время беременности. Редко это условие связано с наличием у матери опухоли яичника или надпочечников. Новорожденный младенец - женщина с разной степенью двусмысленных гениталий; лечение не требуется, и нормальное развитие женщины происходит в период полового созревания.

Мужские псевдогермафродиты - самцы с различными недостатками внутренней и внешней вирилизации. Чаще всего у мужского интерсексуала есть заметно гипоспадический пенис, неопущенные семенники, расщелина мошонки и увеличенный простатический утрикл; можно найти полную матку и фаллопиевы трубы, при этом влагалище открывается в заднюю стенку уретры. (Такие люди являются псевдогермафродитами, поскольку у них нет яичников).


Истинные гермафродиты имеют узнаваемую ткань яичников и яичек. Матка всегда присутствует, но внутренние гениталии в противном случае сильно различаются, часто включая мужские и женские структуры. Внешние гениталии обычно неоднозначны, и присутствует значительный фаллос; поэтому большинство этих детей воспитываются как мужчины. В период полового созревания более 80% из них развивают расширенную грудь и примерно половину менструации. Большинство гермафродитов являются хроматинами, то есть на периферии ядер их клеток и вблизи них вещество, хроматин, которое обычно находится в клетках самок, но не в клетках самцов, а более половины имеют характерно женский набор хромосом в их периферических клетках крови.

Хирургическая и гормональная терапия, направленная на создание мужской или женской конфигурации тела, основана на существующих физических и психологических выводах. Лечение также зависит от возраста постановки диагноза.

Синдром Клайнфелтера, синдром Тернера и феминизация яичек являются синдромами межсексуальности, которые становятся очевидными до или после полового созревания. Синдром Клайнфелтера представляет собой генетическое заболевание мужчин, у которых есть дополнительная половая хромосома (XXY), и впоследствии они обычно бесплодны, имеют маленькие яички и имеют увеличенную грудь во время полового созревания (гинекомастия). Мужчины с этим синдромом имеют повышенный риск различных аутоиммунных расстройств, таких как сахарный диабет и волчанка.

Синдром Тернера - это состояние женщин, которые в классической форме несут только одну Х-хромосому (ХО). Характерно, что такие люди короткие, не менструации и имеют дефицит эстрогена (женский половой гормон); существует особый кластер врожденных аномалий, связанных с этим синдромом.

Феминизация яичек или синдром нечувствительности к андрогенам обусловлены генетическими мутациями на Х-хромосоме, которые вызывают у мужчины резистентность к действию андрогенов (мужских гормонов). Пострадавшие лица, по-видимому, обычно развиваются у женщин, но имеют хромосомный пол, который является нормальным мужчиной. Гонады - хорошо развитые яички, и данные свидетельствуют о том, что существует нормальное производство тестостерона (мужской гормон), но есть клеточная устойчивость к действию этого гормона, и поэтому пораженный человек становится женским по внешнему виду. Поскольку эти гонады склонны образовывать злокачественные опухоли, их обычно удаляют хирургическим путем. Женские сексуальные характеристики затем поддерживаются при введении эстрогенных гормонов.

Функциональные генитальные расстройства

Воздействие на мужскую и женскую системы


Отсроченное половое созревание


Термин «отсроченное половое созревание» может быть неправильным, поскольку половое созревание, отсроченное до 19 лет, на самом деле является постоянным нарушением полового развития из-за аномально низкой секреции гипофиза гонадотропного гормона, гормона, стимулирующего рост и активность половых желез; это условие называется гипогонадотропным евнухоидизмом. Термин «отсроченное половое созревание» обычно применяется к мальчикам, которые развиваются медленнее, чем средние, но которые все еще в конечном итоге подвергаются полному сексуальному развитию. Только ретроспективно, т. Е. После того, как пострадавший достигнет возраста 20 лет, можно четко отличить эти случаи от классических или неполных форм гипогонадотропного евнухоидизма. Если есть социальные и психологические проблемы, связанные с сексуальным недоразвитием, терапия может состоять из курса хорионического гонадотропина, гормона, продуцируемого плацентой, и защищенного от мочи беременных женщин. Если половое созревание просто задерживается, он обычно будет нормально развиваться после этого лечения. Если он не прогрессирует, у человека нет задержки полового созревания, а у него есть гипогонадотропный евнухоидизм.

Досрочное половое созревание

У здоровых девочек, живущих в умеренном климате, самый ранний признак полового созревания (начало роста груди и лобковых волос) традиционно считается в среднем возрасте 10,6 лет (стандартное отклонение 1,2 года). У мальчиков рост яичек начинается с среднего возраста 11,8 лет со стандартным отклонением в один год. Истинное преждевременное половое созревание является условием, при котором нормальная гипофизарно-гонадальная функция активируется в аномально раннем возрасте. «Аномально ранние» традиционно определялись как моложе 9 лет у мальчиков и до 8 лет у девочек, хотя исследования, проведенные с 1990-х годов, показывают, что нормальное начало полового созревания может происходить в более молодом возрасте у девочек в развитых странах, и что поэтому возраст преждевременного полового созревания для девочек может быть как минимум 6 или 7. Псевдоприемное половое созревание включает развитие вторичных половых признаков, но не производство сперматозоидов или яйцеклеток; это может включать вирилизацию у самки или феминизацию у самца.

Причинами истинного преждевременного полового созревания являются поражения головного мозга и гипотиреоз (аномально низкая секреция щитовидной железы); наибольшая доля случаев неизвестна. Неблагопорядочная псевдопубертичность у женщин может быть вызвана овариальными опухолями или кистами, опухолью надпочечниковой коры (наружной субстанции надпочечников) или врожденным чрезмерным развитием надпочечников. У мужчин причины включают врожденную сверхразвитость надпочечников, опухоль коры надпочечников, опухоль с участием лейдигских клеток яичек и тератома (опухоль, содержащая многочисленные типы тканей, в этих условиях она включает в себя кость надпочечников).

Бесплодие

По меньшей мере 10 процентов пар испытывают бесплодие, а недостатки производства спермы у мужчин являются причинным фактором примерно в одной трети случаев. Общими причинами мужского бесплодия являются недостатки в созревании спермы; орхит (острое воспаление яичек, часто возникающее из паротита), с разрушением яичек; обструкция проходов для спермы; аномально низкая тиреоидная или высокая секреция надпочечников; варикоцеле (расширение вен семенного канатика); или образование антител к сперме у самца или самки. Важнейшим шагом в оценке мужского бесплодия является исследование спермы.

Бесплодие у самки связано с неправильным производством яйцеклеток или вмешательством в их соединение с сперматозоидами. Нарушение овуляции обусловлено примерно 25 процентами проблем женского бесплодия; ановуляция (отказ от овуляции) и олиговуляция (очень нерегулярные овуляторные циклы) являются одними из наиболее распространенных заболеваний. Другими распространенными причинами бесплодия являются засорение и рубцевание фаллопиевых труб, которые могут быть вызваны инфекциями репродуктивного тракта (например, воспалительным заболеванием таза), миомами матки или эндометриозом. (Сперма обычно входит в матку через шейку матки и из матки переходит в фаллопиевую трубку, где происходит оплодотворение яйцеклетки.) В течение нескольких дней до овуляции - высвобождение яйцеклетки из яичника - железы внутри шейка матки обычно выделяет тонкую, водянистую слизь, которая выгодна выживанию и миграции спермы. Различные факторы, такие как инфекция или дефицит эстрогена, могут снизить качество слизи. Врожденные аномалии репродуктивных органов также могут вызывать бесплодие. Вагинальные причины обычно встречаются редко, но обструкция может быть вызвана беспорядочной девственной плевой или может быть функциональной и возникает из-за увеличения и сокращения мышц леватора и мышц (эти мышцы образуют опорный лист под тазовой полостью, с отверстиями для таких структур, как анус и влагалище). Заболевание щитовидной железы, гипофиза, надпочечников или яичников может влиять на овуляцию, равно как и наличие большого количества кист в яичниках (состояние, известное как синдром Штейн-Левенталь). Наконец, эмоциональные факторы могут играть определенную роль в причинении бесплодия.


Лечение состоит из использования различных гормонов, хирургической коррекции закупорки труб и психотерапии.

Заболевания менструальной функции

Аномалии менструальной функции включают болезненные менструации или дисменорею; чрезмерная кровопотеря во время каждого менструального цикла, известная как меноррагия; нерегулярное кровотечение или метроррагия; отсутствие менструации, называемой аменореей; и дисфункциональное маточное кровотечение. Кроме того, многие женщины испытывают предменструальный синдром, группу физических и эмоциональных симптомов, которые происходят до начала каждого цикла. У некоторых женщин преходящий абдоминальный дискомфорт во время овуляции из-за небольшого кровотечения из фолликула в брюшную полость; оральные контрацептивы будут устранять состояние путем подавления овуляции, или дискомфорт можно лечить обезболивающими средствами, такими как ибупрофен или напроксен.

Дисменорея

Дисменорея - болезненные судороги, ощущаемые до или во время менструации; боль иногда настолько серьезна, что мешает повседневной деятельности. Боль адекватно контролируется препаратами, которые блокируют образование простагландинов.

Вторичная дисменорея возникает в результате тазовых заболеваний, таких как воспаление труб и яичников, или от эндометриоза. При эндометриозе отложения эндометрия, которые подвергаются циклическому отклику на гормоны яичников, обнаруживаются в яичниках и других местах за пределами их нормального положения; эти отложения образуют заполненные кровью кисты, а также боль и чрезмерный кровотечение. При болезненных менструациях, вторичных по отношению к тазовому заболеванию, перед менструацией возникает боль, связанная с ощущением скопления, и менструальное кровотечение часто является чрезмерным. Лечение направлено на основное расстройство.

Меноррагия

Чрезмерное менструальное кровотечение или меноррагия могут быть вызваны дисбалансом гормонов щитовидной железы или надпочечников, но это также может быть результатом локальной болезни органов малого таза. Это локальное заболевание может быть воспалением вследствие инфекции; это может быть доброкачественная опухоль, такая как фиброз; это может быть полип или выступающая масса эндометрия; или это может быть рак, особенно после 35 лет. Некоторые виды местного заболевания таза могут потребовать удаления матки (гистерэктомия) или лечения химиотерапией или излучением, но полипы и некоторые фибромы могут быть удалены без потери матки.

По мере приближения менопаузы может произойти чрезвычайно сильное кровотечение, вызывающее анемию, усталость и плохое здоровье. Menorrhagia в этом случае происходит из-за чрезмерного развития эндометрия в результате чрезмерного или несбалансированного действия эстрогенов. Младших или бездетных женщин можно лечить прогестагенами; для других может потребоваться удаление матки.

Метроррагия

Кровотечение между менструальными периодами, после полового акта и при или после менопаузы часто связано с некоторыми нарушениями шейки матки; следует учитывать возможность рака. Такое кровотечение может также происходить из полипа на шейке матки или эрозии шейки матки. Лечение часто не нужно, но эрозии легко лечить прикаливанием. Полипы требуют удаления.

Нерегулярное кровотечение также может возникать во время беременности, когда существует опасность выкидыша; если какие-либо менструальные периоды были упущены, эта возможность должна быть рассмотрена.

Аменорея

Аменорея, или отсутствие менструации, является нормальной во время беременности и в течение переменного времени после родов. Если мать кормит грудью своего ребенка, до возвращения менструации может пройти до шести месяцев; более раннее возвращение менструации не является ненормальным, и его следует ожидать, если мать не производит молоко. Беременность является наиболее распространенной причиной аменореи в течение репродуктивных лет.

Первичная аменорея - это отсутствие менструации у женщины, которая никогда ранее не менструация. В редких случаях первичная аменорея обусловлена гонадальным дисгенезом, неспособностью яичников нормально развиваться и может быть связана с хромосомными аномалиями. Вместо нормального женского комплемента 46 хромосом в каждой клетке, включая две Х-хромосомы, пациент может иметь только одну Х-хромосому (синдром Тернера) или даже мужской рисунок Х и Y-хромосомы (синдром Сейера). У таких лиц матка и фаллопиевы трубы часто отсутствуют, хотя общее телосложение может быть женским. Иногда даже с нормальными яичниками время от времени появляется матка. Менее редкая аномалия - вагинальная атрезия или закрытие, препятствие влагалища через мембрану чуть выше уровня девственной плевы; менструация происходит, но выделка не может убежать и растягивает влагалище. Это условие, называемое ложной аменореей или криптоменореей, легко корректируется разрезом в мембране.

Прекращение периодов после менструации было установлено, но до нормального времени менопаузы обычно является результатом какой-то общей болезни, эмоционального стресса или психического расстройства. Это также может быть вызвано болезнью эндокринной системы, а не только гипофиза, но и других эндокринных желез. Вторичная аменорея возникает, если яичники удаляются или облучаются, но вряд ли могут быть вызваны овариальной болезнью, так как оба яичника должны быть повреждены, чтобы остановить все функции. Синтез Штейн-Левенталь является функциональным расстройством яичников, в которых нарушается производство эстрогенов. Симптомы этого расстройства включают аномальный рост лицевых волос из-за аномальной андрогенной, т. Е. Маскулинизирующей активности. Опухоль яичника, которая выделяет андрогенный гормон, также называемый аритенобластомой, является еще одной чрезвычайно редкой причиной аменореи и аномального роста волос. Большинство случаев вторичной аменореи являются временными, и следует ожидать спонтанного улучшения, особенно когда причиной является какая-то общая болезнь или эмоциональный стресс. Возможность лечения гормонами определяется общим медицинским осмотром и полным тазовым осмотром.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное или ановуляторное, маточное кровотечение чаще всего встречается у женщин в раннем подростковом возрасте и непосредственно перед началом менопаузы. Считается, что это вызвано несовершенством функционирования яичников. Эстрогены продуцируются в цикле в количествах, достаточных для того, чтобы вызвать пролиферацию эндометрия, но овуляция не происходит. Эндометрий ломается и кровоточит в каждом цикле, когда эстрогены удаляются. Циклы такого типа встречаются у женщин, которые используют оральные контрацептивы. Дисфункциональное кровотечение также может быть связано с ожирением, чрезмерными нагрузками или эмоциональным стрессом.

Импотенция

Импотенция - это неспособность мужчины иметь удовлетворительный половой акт и варьируется по форме от неспособности получить эрекцию к слабой эрекции, преждевременной эякуляции или потере нормального ощущения с эякуляцией. Это может быть вызвано субнормальным функционированием яичек, артериосклерозом (застывание артерий), диабетом, психологическими факторами или заболеванием нервной системы. Некоторые лекарства, назначенные для лечения таких заболеваний, как язвенная болезнь, артериальная гипертензия или психическое заболевание, могут отрицательно влиять на сексуальные способности. Терапия включает лекарственную терапию (ингибиторы PDE-5, такие как Виагра), введение гормонов или психотерапия.

Приапизм

Приапизм - это длительная эрекция полового члена, болезненная и не связанная с сексуальной стимуляцией. Кровь в пространствах кавернозных тел становится глухонемой и может оставаться в течение нескольких часов или даже дней. Около 25% случаев связаны с лейкемией, серповидноклеточной анемией, метастатическим раком (раковое развитие на расстоянии от первичного участка) или заболеваниями нервной системы, но в большинстве случаев причинность неясна. Было много форм лечения, но медикаментозная терапия эффективна в большинстве случаев. Независимо от лечения, импотенция распространена после эпизода приапизма и даже более распространена после повторных эпизодов приапизма.

Венерические заболевания

Болезни, передаваемые половым путем (ЗППП), также называемые венерическими заболеваниями, обычно заражаются во время полового акта с инфицированным партнером. Основные нарушения, обычно передаваемые таким образом, включают СПИД, сифилис, гонорею, хламидии и генитальный герпес.

Сифилис

Сифилис вызван бактериальным спирохетом Treponema pallidum. Хотя известно в Европе с 15-го века, сифилис не был признан заболеванием, передающимся половым путем, вплоть до 200 лет назад. Сначала он проявляется как безболезненная болячка, называемая шанкр, на коже или слизистых оболочках половых органов через две-четыре недели после незащищенного полового контакта с инфицированным партнером, хотя исходные симптомы могут появляться в других областях в необычных случаях. Инфекция индуцирует антитела против T. pallidum, которые могут быть идентифицированы в кровотоке различными испытаниями через несколько недель после первоначальной инфекции. Если не лечить, шанкр исчезает, и у человека развивается сыпь на гениталиях (вторичный сифилис). Подповерхностные узлы, называемые гумма, появляются на третичной стадии заболевания. Организм вторгается в нервную систему на ранней стадии, но неврологические симптомы, включая поведенческие аберрации, часто не возникают до тех пор, пока инфекция не будет присутствовать в течение нескольких лет. Антибиотики, обычно пенициллин, используются для лечения всех стадий сифилиса, но наиболее эффективны на начальной стадии; антибиотики также могут предотвратить передачу инфекции от беременной женщины к ее плоду, что может привести к выкидышу или серьезным врожденным дефектам.

Гонорея

Гонорея вызвана Neisseria gonorrhoeae, типом бактерий с чрезвычайно коротким периодом инкубации, что затрудняет прерывание цепи передачи. Инфекция, почти всегда из-за незащищенного полового акта с инфицированным партнером, может быть предотвращена с помощью презерватива. Главный симптом гонореи у самца - боль или жжение во время мочеиспускания, хотя также возможен выброс из пениса. Около 50% инфицированных женщин являются бессимптомными; в симптоматических случаях признаки инфекции похожи на признаки инфекции у мужчин. Гонорея распространяется локально вдоль слизистых поверхностей, поднимаясь по уретре у самца и либо влагалище, либо уретру у самки. Бактерии могут также распространяться через кровь на более отдаленные участки; системные проявления включают головную боль и, если не лечить, артрит или сердечные заболевания.

Негонококковый уретрит

Хотя негонококковый уретрит (NGU) вызван различными микроорганизмами, его чаще всего относят к хламидийным видам, которые также вызывают венозную лимфогранулему (см. Ниже). Примерно в половине случаев инфекционная передача сильно связана с инфекцией. Симптомы - это главным образом боль и жжение при мочеиспускании, но в целом они более мягкие, чем симптомы гонореи. Лечение проводится с помощью антибиотиков.

Генитальный герпес

Генитальный герпес вызван двумя типами вируса простого герпеса: тип 1 (ВПГ-1, причина холодных язв губ и рта) и тип 2 (ВПГ-2). Болезнь сначала проявляется как группы мелких волдырей на поверхности полового члена у мужчин и вульвы у женщин. Первоначальная инфекция проходит спонтанно в течение двух-трех недель, но после этого герпес обычно повторяется с различной частотой, сжиганием или зудом на участке инфекции, содержащем поражения. Герпес обычно передается только при наличии активного поражения; его можно предотвратить, избегая полового акта во время активной фазы. Риск передачи уменьшается при использовании презерватива. Активный герпес может быть смертельным для младенцев во время родов; в большом проценте случаев он вызывает слепоту или повреждение головного мозга у новорожденных. У женщин генитальный герпес также ассоциируется с раком шейки матки. Противовирусное лечение на ранней стадии заболевания может уменьшить продолжительность симптомов.

Другой распространенный герпесвирус, цитомегаловирус (ЦМВ), связан с высокой смертностью у лиц с ослабленной иммунной системой.

Мягкий шанкр

Шанкроид, также называемый мягкой болью, вызван микроорганизмом Haemophilus ducreyi и встречается главным образом в развивающихся странах. Бактерии имеют короткий период инкубации, производя небольшие красные пустулы, как правило, менее чем через пять дней после воздействия; пустулы разразились, образуя болезненные язвы, и болезнь может быть диагностирована путем культивирования бактерий из этих язв. В отличие от сифилиса, который он может напоминать, шанкроид - это чисто локализованное заболевание гениталий. Лечение проводится с помощью антибиотиков.

Лимфогранулема венерическая

Лимфогранулема венериума, которая распространена в тропиках, но очень редкая в умеренных регионах, вызвана Chlamydia trachomatis. Он обычно передается через половое сношение, но может быть заключен другими способами. Как правило, транзиторный генитальный блистер сопровождается региональным воспалением лимфатических узлов. Если не лечить, это состояние может прогрессировать до полового слона. Лечение проводится с помощью широкого спектра антибиотиков. Возможно хирургическое удаление пораженной ткани.

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки, также называемые condyloma acuminata, вызваны вирусом папилломы человека, который связан с вирусом, который продуцирует общие бородавки. Бородавка начинается как опухоль размером с булавочную головку, которая расширяется и становится утолщенной; зрелая бородавка часто состоит из множества небольших опухолей и может напоминать генитальные поражения вторичного сифилиса.

Granuloma inguinale

Granuloma inguinale вызвана инфекцией Calymmatobacterium granulomatis и происходит прежде всего в тропическом и субтропическом климате, включая южные Соединенные Штаты. Исходными симптомами являются безболезненные папулы, которые становятся изъязвленными, в конечном итоге образуя гранулематозные массы, которые обычно легко кровоточат. Эти поражения происходят на половых органах, бедрах и пахах инфицированных лиц и могут напоминать поражения сифилиса. Рак также ассоциируется с гранулемой inguinale. Лечение проводится с помощью антибиотиков.

Кандидоз

Местные инфекции с дрожжами Candida albicans у мужчин почти всегда приобретаются с помощью сексуальных контактов, но у женщин, у которых кандидоз гораздо чаще встречается, инфекцию можно приобретать различными способами. У мужчин кандидоз включает в себя поверхность полового члена, вызывающую интенсивное горение или зуд. У женщин кандидоз часто вызывает вагинальное и вульватное раздражение, продуцирование густой белизны или боль во время мочеиспускания. Диагноз заключается в культивировании дрожжей из вовлеченной области; лечение осуществляется местными противогрибковыми средствами.

Трихомониаз

Инфекция жгутиковым простейшим Trichomonas vaginalis обычно, но не исключительно, распространяется половым путем. Это состояние обычно бессимптомно у мужчин. У женщин трихомониаз имеет множество проявлений, в том числе выделения из влагалища, раздражение половых органов и боль во время полового акта или мочеиспускания. У обоих полов могут возникать осложнения, такие как цистит и уретрит; самцы также могут развиться при простатите и эпидидимите. Стандарт - лечение метронидазолом, антибактериальным и антипротозойным агентом.

Другие инфекции, влияющие на репродуктивную систему

Пуэрроральная инфекция

Общей причиной смерти во время родов до широкого использования современных санитарных методов и антибиотиков, послеродовых инфекций, являются случаи, когда бактерии, как правило, стрептококки, заражают раны в родовом канале. Инфекция может вызвать образование абсцесса и может включать в себя все половые органы и соседние кровеносные сосуды, репродуктивные структуры и другие брюшные ткани. Лечение состоит из антибиотиков, поддерживающей терапии, а иногда и хирургического дренажа абсцессов.

Туберкулез

Первичный туберкулез репродуктивной системы редок и обычно вывозится из другого места в организм через кровоток. В течение недели после туберкулезной инфекции могут появляться узловые или гнойниковые поражения на половом члене или мошонке мужчин или вульва женщин, напоминающие гумму (узлы) третичного сифилиса. Узелки могут стать изъязвленными, напоминающими первичный шанкр сифилиса. Туберкулезные абсцессы также могут развиваться в большинстве внутренних репродуктивных органов. Лечение состоит из введения антибиотиков. Поскольку заболеваемость туберкулезом снизилась в развитых странах, туберкулез репродуктивной системы стал чрезвычайно редкими.

Воспалительные условия

Баланит или воспаление головного мозга полового члена и постхит, или инфекция крайней плоти, являются результатом удержания секретов и бактерий под крайней плотью и могут быть предотвращены с надлежащей гигиеной. Баланит может развиваться как осложнение некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Острый простатит, воспаление предстательной железы может быть вызван любым из множества микроорганизмов, включая те, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем; хронический простатит, наиболее распространенная инфекция репродуктивной системы у мужчин старше 50 лет, часто следует за острой инфекцией. Эпидидимит, воспаление эпидидимиса (канал канала спермы), может привести к бесплодию. Все это неспецифические инфекции, которые необходимо лечить антибиотиками, подходящими для возбудителей.

У женщин другие инфекции репродуктивной системы включают в себя бартолинит, воспаление вульвовагинального (Бартолин) протока около открытия влагалища и вагинит, генерализованное воспаление влагалища, вызванное различными дрожжами и бактериями. Наиболее распространенными симптомами таких заболеваний являются вагинальный дискомфорт, выделения из влагалища, зуд и боль во время мочеиспускания или полового акта. Опять же, лечение этих состояний во многом зависит от возбудителя.

Структурные изменения из-за неизвестных причин

У женщин: эндометриоз


Эндометриоз, заболевание, происходящее только во время менструальной жизни женщины, - это рост ткани эндометрия в ненормальном месте. Это может произойти в матке или в другом месте. Наиболее распространенным расположением имплантатов ткани эндометрия являются яичники; в других областях и органах поражены матка, связки, поддерживающие органы таза, ректовагинальная перегородка (мембрана, разделяющая прямую кишку из влагалища), сигмовидную кишку (ту часть толстой кишки, которая ведет в прямую кишку), нижний генитальный тракта и брюшины (мембраны), выстилающих таз. Состояние может вызвать бесплодие. Лечение - обезболивающие, гормональная терапия, хирургия или комбинация этих подходов.

У мужчин: доброкачественная гиперплазия предстательной железы


Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, разрастание нормальных железистых и мышечных элементов предстательной железы, возникает в непосредственной близости от уретры и является наиболее частой причиной обструкции мочевого пузыря. Увеличенная простата обычно вызывает симптомы после 40 лет. Если не обнаружено, препятствие может вызвать повреждение мочевого пузыря и почек. Диагноз проводится ректальным обследованием или ультразвуком, внутривенной пиелограммой (рентген мочевого тракта) и цистоскопия (прямой просмотр мочевого пузыря и уретры). Лечение осуществляется путем хирургического удаления избыточной ткани. Прогноз хорош, если обнаружение происходит рано, и лечение происходит до повреждения почек.

Опухоли

У мужчин


Опухоли наружных половых органов


Опухоли пениса - это почти все эпителиальные (покрывающие или подкладочные) происхождение и обычно включают крайнюю плоть (верхнюю) или головку. Рак полового члена редко встречается у мужчин, которых обрезали в младенчестве. Рост возникает на головках или внутренних поверхностях крайней плоти, а метастазы (вторичные ростки в отдаленных частях тела) происходят через лимфатические сосуды, которые перемещаются из паховых (паховых) и подвздошных узлов (узлы вдоль аорты и подвздошных артерий). Диагноз ставится путем обследования биопсии поражения. Лечение мелких поражений состоит в хирургическом удалении части полового члена, химиотерапии или радиации, а распространение на паховые узлы можно лечить путем удаления узла. Прогноз хорош, если опухоль мала и метастазов не было.

Опухоли кожи мошонки встречаются редко; большинство из них, как полагают, возникают из-за профессионального воздействия на различные канцерогены (вызывающие рак вещества), такие как угольная сажа. Первичные опухоли эпидидимиса также являются необычными, и большинство из них доброкачественны.


Рак яичек


Опухоли яичек обычно являются злокачественными; пиковая заболеваемость составляет от 15 до 35 лет. Этот тип рака составляет около 1 процента всех злокачественных новообразований у мужчин. Подавляющее большинство опухолей яичек (более 90%) относятся к типам, которые не воспроизводят клетки, сходные с клетками происхождения. Основной путь метастазов для этих типов опухолей - через лимфатическую систему. Наиболее часто участвуют лимфатические узлы в паху и средостение - область между легкими, но легкие и печень также являются частыми местами распространения опухоли. Оставшиеся 10 процентов опухолей яичек, которые обычно напоминают клетки, из которых они возникают, включают опухоли, секретирующие гормоны. В целом, эти опухоли описаны во всех возрастных группах, обычно доброкачественные и часто возникают у лиц с плохо развитыми или неопущенными семенниками (см. Крипторхизм).

Наиболее распространенным симптомом, впервые наблюдаемым во всех группах, является безболезненное расширение яичка. Если после тщательного обследования, биопсии или ультразвука опухоль не может быть исключена, яичко может быть удалено для микроскопического исследования. Дальнейшее лечение может состоять из радиации или химиотерапии.


Рак простаты


Рак предстательной железы редко встречается до 50 лет, но с каждым годом увеличивается частота. Это третий наиболее распространенный рак у мужчин, уступающий только раку легких и желудка. Как и большинство опухолей, рак предстательной железы имеет различные причины, но, как полагают, он зависит от мужского полового гормона андрогена. Прогресс рака настолько медленный, что к тому времени, когда он вызывает симптомы обструкции мочеиспускания или сексуальной дисфункции, метастазы произошли во многих случаях, чаще всего в позвоночнике, тазовых костях или верхних частях бедренной кости. Диагноз проводится путем ректального обследования или трансректального ультразвука (TRUS). Тесты, которые обнаруживают повышенные уровни простат-специфического антигена (ПСА) в крови, также используются для выявления опухолей предстательной железы. Если предварительные тесты предполагают рак предстательной железы, для подтверждения диагноза проводится биопсия. Если опухоль обнаружена до того, как она распространилась за пределы предстательной железы, железы могут быть удалены хирургическим путем. Если распространение произошло, лечение может включать в себя радиацию, гормональную терапию, химиотерапию или комбинацию этих подходов.


В женском


Рак вульвы


Первичная карцинома вульвы (внешние женские половые органы) обычно встречается у женщин старше 50 лет и обычно возникает из-за половых губ или минор половых губ. Большинство пациентов сначала замечают кусок на вульве или промежности; диагноз производится путем обследования образца тканей. Лечение состоит из радиации, химиотерапии или хирургии.


Рак шейки матки


Причины рака шейки матки меняются, но большинство случаев вызвано осложнениями, связанными с инфекцией папилломы человека (ВПЧ). Средний возраст возникновения рака шейки матки составляет 45 лет. Симптомы включают вагинальное кровотечение или другие выделения, боль в области таза или боль во время полового акта. Первоначальный диагноз проводится с помощью мазка Папаниколау, тест, в котором клетки, полученные из шейки матки, проверяются на раковые клетки. Окончательный диагноз основывается на исследовании образцов ткани из шейки матки, полученных при биопсии или кольпоскопии. Лечение обычно представляет собой радиацию, химиотерапию или хирургию, в зависимости от размера поражения. Перспектива пятилетней выживаемости достаточно высока, если рак не распространился за пределы шейки матки.


Миомы матки


Миомы матки, также называемые utero leiomyomata, являются доброкачественными опухолями, которые происходят из гладких мышечных стенок матки и могут быть единичными, но обычно встречаются в кластерах. Они чаще всего встречаются у женщин африканского происхождения и у женщин, которые не рожают детей, и чаще всего они выявляются у женщин в возрасте 30-45 лет. Новые опухоли редко возникают после менопаузы, а существующие обычно регрессируют в то время, но не исчезают. Симптомы довольно разнообразны и во многом зависят от местоположения и размера опухоли; чрезмерное менструальное кровотечение часто вызвано миомами. Диагноз предварительно сделан тазовым осмотром и подтвержден ультразвуком или неинвазивной хирургической процедурой, называемой гистероскопией. Маленькие бессимптомные миомы не нуждаются в лечении; более крупные можно лечить гормональной терапией, хирургическим удалением опухолей (миомэктомия) или полным или частичным удалением матки (гистерэктомия).


Рак матки и яичников


Рак подкладки матки (эндометрий) является наиболее распространенным раком женских половых путей. Факторы риска развития рака матки связаны с дисбалансом, при котором уровни гормонального эстрогена в матке регулярно выше, чем уровни прогестерона. Пиковая заболеваемость приходится на середину 50-х годов, и также наблюдается поразительно высокая заболеваемость у женщин, которые не рожали детей. Основным симптомом рака является постменопаузальное маточное кровотечение или выпадение. Для диагностики рака матки необходимо провести обследование образца ткани эндометрия. Лечение в основном хирургическое, но часто дополняется химиотерапией, лучевой терапией или гормональной терапией. Выживаемость от этого заболевания относительно хороша, если опухоль ограничена телом матки.

Лечение рака яичников состоит из операции, радиации, химиотерапии или комбинации этих подходов. Прогноз является переменным и зависит от типа опухоли, а также от степени метастазов.

Уникальность данного текста 100%
Уникальность данного текста 100%
Уникальность данного текста 100%
Читайте также

Авторизация
лучший сайт где можно скачать шаблоны для dle 11.3 бесплатно