20 октябрь 2017
2
Пищевые заболевания людей Уникальность данного текста 100.00%
А вы знаете основные пищевые заболевания людей?

Пищевые заболевания

Пищевые болезни из-за дисбаланса компонентов пищи вызывают самые разные состояния здоровья и диагнозы заболеваний.

О чем статья:


  1. Компоненты питания: макронутриенты и микронутриенты;
  2. Основы рационального питания;
  3. Что такое нутриенты;
  4. Нарушения питания и заболевания;


Мы то, что мы едим....


Пищевая болезнь, любое из связанных с питательными веществами заболеваний и состояний, которые вызывают болезни у людей.

Это может включать недостатки или избытки в рационе тех или иных компонентов питания, ожирение и расстройства пищевого поведения, а также хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, рак и сахарный диабет.

Пищевые заболевания также включают нарушения развития, которые можно предотвратить с помощью диеты, наследственные нарушения обмена веществ, которые реагируют на диетическое лечение, взаимодействие пищевых продуктов и питательных веществ с наркотиками, пищевые аллергии и непереносимость, а также потенциальные опасности в отношении питания.

Все эти категории описаны в этой статье. Для обсуждения основных питательных веществ, диетических рекомендаций и потребностей и проблем, связанных с питанием человека на протяжении всего жизненного цикла, см. Вопрос о питании, людях.

Что еще можно найти в статье о нутриентах:

  1. нутриенты питания;
  2. основные нутриенты;
  3. содержание нутриентов;
  4. нутриенты в продуктах;
  5. потребность в нутриентах;
  6. таблица нутриентов;
  7. баланс нутриентов;
  8. пищевой нутриент;
  9. соотношение нутриентов;
  10. количество нутриентов;
  11. норма нутриентов;

Недостаточность питательных веществ

Хотя так называемые болезни цивилизации - например, болезни сердца, инсульт, рак и диабет - будут в центре внимания этой статьи, самым значительным заболеванием, связанным с питанием, является хроническое недоедание, которое поражает более 925 миллионов человек во всем мире. Недостаточное питание - это состояние, при котором недостаточно продовольствия для удовлетворения потребностей в энергии; его основные характеристики включают потерю веса, неспособность процветать, а также трату жира и мышц. Низкий вес при рождении у младенцев, неадекватный рост и развитие у детей, снижение психической функции и повышенная восприимчивость к болезням являются одним из многих последствий хронического постоянного голода, который затрагивает людей, живущих в нищете, в промышленно развитых и развивающихся странах. Наибольшее количество хронически голодных людей живет в Азии, но тяжесть голода является наибольшей в Африке к югу от Сахары. В начале XXI века около 20 000 человек, большинство из которых дети, ежедневно умирали от недоедания и связанных с ними заболеваний, которые могли быть предотвращены. Смерть многих из этих детей связана с плохим питательным статусом их матерей, а также с отсутствием возможностей, связанных с нищетой.

Лишь небольшой процент смертей от голода вызван голодом из-за катастрофической нехватки продовольствия. Например, в 1990-е годы голод во всем мире (эпидемическая недостаточность продовольственного снабжения) чаще всего вызывался сложными социальными и политическими проблемами и разрушительными последствиями войны, чем стихийными бедствиями, такими как засухи и наводнения.

Недостаточное питание является нарушенной функцией, которая возникает в результате длительного дефицита или избытка полной энергии или конкретных питательных веществ, таких как белок, незаменимые жирные кислоты, витамины или минералы. Это состояние может быть результатом голодания и нервной анорексии; постоянная рвота (как в нервной булимии) или невозможность проглатывания; нарушение пищеварения и мальабсорбция кишечника; или хронические болезни, которые приводят к потере аппетита (например, рак, СПИД). Недоедание также может быть результатом ограниченной доступности продуктов питания, неразумного выбора продуктов или чрезмерного употребления пищевых добавок.

Выбранные заболевания с дефицитом питательных веществ перечислены в таблице.


В таблице представлены все болезни, связанные с дефицитом питательных веществ.

Болезнь (и ключевое питательное вещество)

Симптомы

Продукты, богатые основным питательным веществом

ксерофтальмия
(витамин А)

слепота от хронических инфекций глаз, плохой рост, сухость и кератинизация эпителиальных тканей

печень, обогащенное молоко, сладкий картофель, шпинат, зелень, морковь, дыня, абрикосы

рахит
(Витамин Д)

ослабленные кости, поклонные ноги, другие деформации кости

обогащенное молоко, рыбий жир, воздействие солнца

авитаминоз
(тиамин)

дегенерация нервов, измененная мышца
координации, сердечно-сосудистых проблем

свинина, цельные и обогащенные зерна, сушеные бобы, семена подсолнечника

пеллагра
(Ниацин)

диарея, воспаление кожи, деменция

грибы, отруби, тунец, курица, говядина, арахис, цельные и обогащенные зерна

цинга
(Витамин С)

задержка заживления ран, внутреннее кровотечение, аномальное образование костей и зубов

цитрусовые, клубника, брокколи

железодефицитная анемия
(железо)

снижение производительности труда, снижение роста,
повышенный риск для здоровья во время беременности

мясо, шпинат, морепродукты, брокколи, горох, отруби, цельнозерновые и обогащенные хлебцы

зоб
(Йод)

увеличенная щитовидная железа, плохой рост в младенчестве и детстве, возможная умственная отсталость, кретинизм

йодированная соль, морская рыба


Источник: Гордон М. Уордлоу, «Перспективы питания» (1999).

Недостаточное питание белками

Хроническое недоедание проявляется прежде всего как белково-энергетическое недоедание (ПЭМ), которое является наиболее распространенной формой недоедания во всем мире. Также известный как белково-калорийное недоедание, ПЭМ представляет собой континуум, в котором люди - слишком часто дети - потребляют слишком мало белка, энергии или того и другого. На одном конце континуума находится квашиоркор, характеризующийся тяжелой белковой недостаточностью, а с другой - маразмом, абсолютной лихорадкой пищи с крайне неадекватным количеством энергии и белка.

У младенца с маразмом чрезвычайно низкий вес и потеря большинства или всего подкожного жира. Тело имеет вид «кожа и кости», и ребенок глубоко слаб и очень восприимчив к инфекциям. Причиной является диета с очень низким содержанием калорий из всех источников (включая белок), часто от раннего отлучения от груди до бутылочной формулы, приготовленной с небезопасной водой и разбавленной из-за бедности. Плохая гигиена и продолжительное истощение приводят к порочному циклу гастроэнтерита и ухудшению облицовки желудочно-кишечного тракта, что препятствует усвоению питательных веществ из небольшого количества пищи и еще более снижает устойчивость к инфекции. Если не лечить, маразм может привести к смерти из-за голода или сердечной недостаточности.

Квашиоркор (kwashiorkor), ганское слово, означающее болезнь, которую получает ребенок, когда его отнимают от грудного молока с высоким содержанием белка и переводят на углеводный источник пищи с недостаточным количеством белка. Дети с этим заболеванием, которое характеризуется опухшим животом из-за отека (задержка жидкости), слабы, плохо растут и более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, что может привести к фатальной диарее. Другие симптомы kwashiorkor включают апатию, обесцвечивание волос и сухую, шелушащуюся кожу с болячками, которые не заживают. Потеря веса может быть замаскирована из-за наличия отеков, увеличенной жировой печени и кишечных паразитов; кроме того, может быть небольшое истощение мышц и жировых отложений.

Квашиоркор и маразм также могут возникать у госпитализированных пациентов, получающих внутривенную глюкозу в течение длительного времени, например, при выздоровлении от операции или у пациентов с заболеваниями, вызывающих потерю аппетита или мальабсорбцию питательных веществ. Лица с расстройствами пищевого поведения, раком, СПИДом и другими болезнями, когда аппетит терпит неудачу или затруднено поглощение питательных веществ, могут потерять мышечную и тканевую ткань, а также жировые запасы.

Лечение PEM состоит из трех компонентов. (1) Жизненно опасные условия, такие как дисбаланс жидкости и электролитов и инфекции, должны быть разрешены. (2) Пищевой статус следует восстанавливать как можно быстрее и безопаснее; быстрое увеличение веса может произойти у голодающего ребенка в течение одной или двух недель. (3) В центре внимания лечение затем переходит к обеспечению восстановления питания в долгосрочной перспективе. Скорость и конечный успех выздоровления зависят от тяжести недоедания, своевременности лечения и адекватности постоянной поддержки. В частности, в течение первого года жизни голодание может привести к снижению роста мозга и интеллектуальному функционированию, которое невозможно полностью восстановить.

Углеводы

В большинстве случаев абсолютная потребность в диете для углеводов - простые сахара, сложные углеводы, такие как крахмалы, и неудобоваримые растительные углеводы, известные как диетические волокна. Некоторые клетки, такие как клетки мозга, требуют простой углеводной глюкозы в качестве топлива. Если диетический углевод недостаточен, синтез глюкозы зависит от распада аминокислот, полученных из белка организма и диетического белка, и соединения глицерина, который получен из жира. Долгосрочная неадекватность углеводов приводит к увеличению производства органических соединений, называемых кетонами (состояние, известное как кетоз), что придает дыхание особый сладкий запах. Кетоз и другие неблагоприятные эффекты диеты с очень низким содержанием углеводов могут быть предотвращены ежедневным расходом 50-100 г углеводов; однако рекомендуется получить по крайней мере половину ежедневного потребления энергии из углеводов и является типичным для человеческих диет, соответствующих по меньшей мере 250 г углеводов (1000 калорий в 2000-калорийной диете). Разнообразная диета, содержащая фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые злаки, которые изобилуют углеводами, также обеспечивает желаемый прием диетических волокон.

Основные жирные кислоты

Существует также минимальное требование к жиру - не для общего жира, а только для жирных кислот линолевой кислоты (так называемая омега-6 жирная кислота) и альфа-линоленовой кислоты (омега-3 жирная кислота). Недостатки этих двух жирных кислот наблюдались у госпитализированных пациентов, получавших исключительно внутривенные жидкости, не содержащие жиров в течение нескольких недель, у пациентов с заболеваниями, влияющими на абсорбцию жира, у новорожденных с низким содержанием жиров, а маленькие дети кормили обезжиренным молоком или диетами с низким содержанием жиров. Симптомы дефицита включают сухость кожи, потерю волос и нарушение заживления ран. Необходимые требования к жирной кислоте - несколько граммов в день - можно удовлетворить, потребляя приблизительно столовую ложку полиненасыщенных растительных масел ежедневно. Жирная рыба также обеспечивает богатый источник омега-3 жирных кислот. Даже люди, придерживающиеся диеты с низким содержанием жиров, обычно потребляют достаточное количество жира для удовлетворения потребностей.

Витамины

Хотя болезни дефицита были описаны у лабораторных животных и людей, лишенных одиночных витаминов, в человеческом опыте обычно присутствуют многочисленные недостатки. Восемь витаминов B-комплекса функционируют в координации с многочисленными ферментными системами и метаболическими путями; таким образом, недостаток одного может повлиять на работу других.

Витамин А

Дефицит витамина А является основной причиной предотвратимой слепоты у детей и является серьезной проблемой в развивающихся странах, особенно в Африке и Юго-Восточной Азии; в беднейших странах сотни тысяч детей становятся слепыми каждый год из-за дефицита витамина. Даже слабый дефицит может нарушать иммунную функцию, тем самым снижая устойчивость к болезням. Ночная слепота является ранним признаком дефицита витамина А, за которым следует аномальная сухость глаза и, в конечном итоге, рубцевание роговицы, состояние, известное как ксерофтальмия. Другие симптомы включают сухую кожу, затвердевание эпителиальных клеток в других местах тела (например, слизистых оболочек) и нарушение роста и развития. Во многих областях, где дефицит витамина А является эндемическим, заболеваемость снижается путем предоставления детям одной большой дозы витамина А каждые шесть месяцев. Генетически модифицированная форма риса, содержащего бета-каротин, предшественник витамина А, может значительно снизить частоту дефицита витамина А, но использование этого так называемого «золотого риса» противоречиво.

Витамин Д

Витамин D (также известный как гормон витамина D) синтезируется в организме в серии шагов, начиная с кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света на соединение-предшественник; таким образом, без достаточных источников пищи витамина D, дефицит витамина может возникать, когда воздействие солнечного света ограничено. Отсутствие витамина D у детей вызывает рахит, заболевание, характеризующееся неадекватной минерализацией кости, замедлением роста и скелетными деформациями, такими как поклонные ноги. Взрослая форма рахита, известная как остеомаляция, приводит к ослаблению мышц, а также к слабым костям. Неадекватный витамин D также может способствовать истончению костей, наблюдаемых при остеопорозе. Люди с ограниченным воздействием солнца (включая женщин, которые полностью покрывают свои тела по религиозным соображениям), пожилые люди или домашние лица, а также лица с темной кожей, особенно те, кто живет в северных широтах, подвержены риску дефицита витамина D. Витамин D содержится в очень немногих пищевых продуктах естественным путем; таким образом, обогащение молока и других продуктов (например, маргарина, злаков и хлеба) с витамином помогло защитить те популяции, в которых солнце неадекватно. Дополнительный витамин D также может помочь защитить от переломов костей у пожилых людей, которые делают и активируют витамин D менее эффективно даже при воздействии солнечного света.

Витамин Е

Дефицит витамина Е встречается редко у людей, хотя он может развиваться у недоношенных детей и у людей с нарушенной абсорбцией жира или метаболизмом. В первом наблюдается хрупкость эритроцитов (гемолиз); в последнем, когда дефицит более длительный, нервно-мышечная дисфункция с участием спинного мозга и сетчатки может привести к потере рефлексов, нарушению равновесия и координации, мышечной слабости и зрительным нарушениям. Никакой специфической метаболической функции не было установлено для витамина Е; однако он является важной частью антиоксидантной системы, которая ингибирует перекисное окисление липидов; то есть он защищает клетки и их мембраны от разрушающего воздействия свободных радикалов (реакционноспособного кислорода и азота), которые продуцируются метаболически или поступают в организм из окружающей среды. Потребность в витамине Е увеличивается с увеличением потребления полиненасыщенных жирных кислот. Люди, которые курят или подвергаются загрязнению воздуха, могут также нуждаться в большем количестве витамина для защиты от окислительного повреждения легких.

Витамин К

Витамин К необходим для образования протромбинов и других факторов свертывания крови в печени, а также играет роль в костном метаболизме. Форма витамина производится бактериями в толстой кишке и может быть использована в некоторой степени. Дефицит витамина К вызывает нарушение свертывания крови и внутреннего кровотечения, даже без травм. Из-за плохой транспортировки витамина К через плаценту новорожденные в развитых странах регулярно получают витамин внутримышечно или устно в течение шести часов после рождения, чтобы защитить от состояния, известного как геморрагическая болезнь новорожденного. Дефицит витамина К редко встречается у взрослых, за исключением синдромов с плохой абсорбцией жира, при заболеваниях печени или во время лечения некоторыми антикоагулянтными препаратами, которые мешают метаболизму витамина К. Кровотечение из-за дефицита витамина К может наблюдаться у пациентов, у которых кишечные бактерии были убиты антибиотиками.

Тиамин

Длительный дефицит тиамина (витамина B1) приводит к появлению бери-бери, что является эндемическим в популяциях, где основным продуктом является белый рис. Дефицит тиамина все еще наблюдается в областях, где белый рис или мука составляют основную часть диеты, а тиамин, потерянный при фрезеровании, не заменяется путем обогащения. Симптомы формы, известной как сухие бери-бери, включают потерю аппетита, спутанность сознания и другие психические симптомы, мышечную слабость, болезненные мышцы теленка, плохое взаимодействие, покалывание и паралич. В мокрое бери-бери есть отек и возможность увеличения сердца и сердечной недостаточности. Дефицит тиамина также может возникать у популяций, питающихся большим количеством сырой рыбы, укрывающей кишечные микробы, которые содержат фермент тиаминазу. В развитом мире дефицит тиамина связан прежде всего с хроническим алкоголизмом с плохим питанием, проявляющимся как синдром Вернике-Корсакова, состояние с быстрыми движениями глаз, потеря координации мышц, умственная путаница и потеря памяти.

Рибофлавин

Дефицит рибофлавина (витамин B2), известный как арибофлавиноз, маловероятен без одновременного дефицита других питательных веществ. После нескольких месяцев лихорадки рибофлавина симптомы включают трещины на коже в углах рта, трещины губ и воспаленный, пурпурный цветной язык. Поскольку рибофлавин легко разрушается ультрафиолетовым светом, желтухам, которым лечат световой терапией, вводят витамин. Молоко, молочные продукты и крупы, основные источники рибофлавина в рационе, упаковываются для предотвращения воздействия света.

Ниацин

Симптомы пеллагры развиваются примерно через два месяца после изъятия ниацина из рациона. Пеллагра характеризуется так называемыми тремя Ds-диареей, дерматитом и деменцией, и, если ему разрешено прогрессировать без лечения, наступает смерть. Пеллагра была распространена в районах южной части Соединенных Штатов в начале 1900-х годов и все еще встречается в некоторых частях Индии, Китая и Африки, затрагивая людей, которые живут в основном на кукурузе. Ниацин в кукурузе и других зерновых злаках в значительной степени находится в связанной форме, неспособной хорошо впитываться. Замачивание кукурузы в известковой воде, как это практикуют популяции коренных американцев на протяжении веков, освобождает связанный ниацин и таким образом защищает от пеллагры. Кроме того, в отличие от других злаков, кукуруза низка в триптофане аминокислоты, который может быть частично превращен в ниацин. Достаточный высококачественный белок (содержащий триптофан) в рационе может защитить от дефицита ниацина, даже если потребление самого ниацина неадекватно.

Витамин B6

Витамин B6 (пиридоксин и родственные соединения) имеет важное значение в метаболизме белков, синтезе нейротрансмиттеров и других важных функциях в организме. Симптомы дефицита включают дерматит, микроцитарную гипохромную анемию (небольшие, бледно-красные кровяные клетки), нарушение иммунной функции, депрессию, спутанность сознания и судороги. Хотя полномасштабный дефицит витамина B6 встречается редко, маргинальная неадекватность более распространена, особенно среди пожилых людей, у которых может быть сниженная способность поглощать витамин. Люди с алкоголизмом, особенно с циррозом печени и гепатитом, подвержены риску дефицита. Ряд препаратов, включая изониазид туберкулеза, мешают метаболизму витамина B6.

Фолиевая кислота

Витамин B12 и фолиевая кислота (фолиевая кислота) представляют собой два витамина B со многими тесно связанными функциями, особенно с участием в синтезе ДНК. В результате люди с недостатками либо из витамина обнаруживают многие из тех же симптомов, как слабость и усталость из-за мегалобластической анемии, состояние, при котором красные кровяные клетки, лишенные достаточной ДНК для деления клеток, являются большими и незрелыми. Дефицит фолиевой кислоты также вызывает нарушение клеточного деления вдоль желудочно-кишечного тракта, что приводит к стойкой диарее и нарушению синтеза лейкоцитов и тромбоцитов. Неадекватное потребление витамина на ранних сроках беременности может вызвать дефекты нервной трубки у плода. Таким образом, женщинам, способным забеременеть, рекомендуется ежедневно принимать 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты из добавок, обогащенных продуктов (таких как обогащенные злаки) или обоих - в дополнение к потреблению продуктов, богатых фолиевой кислотой, таких как свежие фрукты и овощи (особенно листовые зеленые) и бобовые. Метотрексат рака наркотиков препятствует метаболизму фолиевой кислоты, вызывая побочные эффекты, такие как выпадение волос и диарея. Дефицит фолиевой кислоты также может быть результатом интенсивного употребления алкоголя, который препятствует всасыванию витамина.

Витамин B12

Дефицит витамина B12 (кобаламин), как и фолиевая кислота, приводит к мегалобластической анемии (большие, незрелые эритроциты) из-за вмешательства в нормальный синтез ДНК. Кроме того, витамин B12 поддерживает миелиновую оболочку, которая защищает нервные волокна; поэтому необработанный дефицит витамина может привести к дегенерации нервов и, в конечном счете, параличу. Большое количество фолиевой кислоты (более 1000 мкг в день) может скрывать и, возможно, даже усугублять недостаток витамина B12. Только животные продукты являются надежными источниками витамина B12. Веганы, которые не питаются продуктами животного происхождения, подвержены риску дефицита витамина B12 и должны получать витамин через обогащенную пищу или добавку. Для людей, регулярно употребляющих продукты животного происхождения, дефицит витамина маловероятен, если нет дефекта всасывания. Чтобы быть поглощенным, витамин B12 должен быть связан с внутренним фактором, субстанцией, выделяемой желудком. Если внутренний фактор отсутствует (из-за аутоиммунного заболевания, известного как пагубная анемия), или если в желудке недостаточно соляной кислоты, поглощение витамина будет ограничено. Пернициозная анемия, которая чаще встречается у пожилых людей, может лечиться путем инъекций или массивных доз (1000 мкг) витамина B12.

Пантотеновая кислота

Пантотеновая кислота настолько распространена в пищевых продуктах, что дефицит маловероятен при нормальных обстоятельствах. Дефицит наблюдался только у индивидуумов, получавших полусинтетические диеты с дефицитом витамина или у субъектов с антагонистом пантотеновой кислоты. Симптомы дефицита включают усталость, раздражительность, нарушения сна, абдоминальное расстройство и неврологические симптомы, такие как покалывание в руках. Дефицит витамина был заподозрен во время Второй мировой войны, когда военнопленные в Азии, у которых проявлялся синдром «горящих ног», характеризующийся онемением и покалыванием в пальцах ног и другими неврологическими симптомами, отвечали только на введение пантотеновой кислоты.

Биотин

Дефицит биотина редок, и это может быть частично обусловлено синтезом витамина бактериями в толстой кишке, хотя важность этого источника неясна. Дефицит биотина наблюдался у людей, которые регулярно едят большое количество сырого яичного белка, который содержит гликопротеин (авидин), который связывает биотин и предотвращает его всасывание. Редкий генетический дефект, который дает некоторым младенцам, неспособным поглотить форму биотина в пище, можно лечить добавкой витамина. Долгосрочное использование некоторых противосудорожных препаратов также может ухудшить поглощение биотина. Симптомы дефицита включают кожную сыпь, выпадение волос и, в конечном счете, неврологические отклонения.

Витамин С

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, функционирует как водорастворимый антиоксидант и как кофактор в различных ферментных системах, таких как те, которые участвуют в синтезе компонентов соединительной ткани и нейротрансмиттеров. Симптомы цинги, болезни, вызванной дефицитом витамина С, включают точечные кровоизлияния (петехии) под кожу, кровоточивость десен, боль в суставах и нарушение заживления ран. Хотя в развитых странах редко встречаются цинги, люди часто употребляют ограниченные диеты, особенно те, которые содержат мало фруктов и овощей, или у младенцев, которых кормят отварным коровьим молоком, и нет источника витамина С. Цурга может быть предотвращена с относительно небольшим количеством витамина С ( 10 миллиграммов [мг] в день), хотя рекомендуемые дозы, которые направлены на обеспечение достаточной антиоксидантной защиты, ближе к 100 мг в день. Заболевания, токсины окружающей среды, наркотики и другие стрессы могут увеличить потребности человека в витамине С. Например, курильщикам может потребоваться дополнительно 35 мг витамина ежедневно для поддержания уровня витамина С, сравнимого с некурящими.


Давайте также, рассмотрим и минералы:

Железо

Дефицит железа является наиболее распространенным из всех недостатков в питании, причем значительная часть населения мира в некоторой степени испытывает недостаток в минерале. Маленькие дети и женщины в пременопаузе являются наиболее уязвимыми. Основная функция железа заключается в образовании гемоглобина, красного пигмента крови, который переносит кислород из легких в другие ткани. Поскольку каждый миллилитр крови содержит 0,5 мг железа (в качестве компонента гемоглобина), кровотечение может истощить запасы железа в организме. Когда запасы железа истощаются, возникает состояние, известное как микроцитарная гипохромная анемия, характеризующаяся небольшими эритроцитами, которые содержат меньше гемоглобина, чем обычно. Симптомы тяжелой железодефицитной анемии включают усталость, слабость, апатию, бледную кожу, затрудненное дыхание при напряжении и низкую устойчивость к холодным температурам. В детстве дефицит железа может влиять на поведение и способность к обучению, а также рост и развитие. Тяжелая анемия увеличивает риск осложнений беременности и материнской смертности. Железодефицитная анемия чаще всего встречается в позднем младенчестве и раннем детстве, когда железные хранилища, присутствующие с рождения, истощаются, а молоко, которое плохое в железе, является основным продуктом питания; во время подъема подросткового роста; и у женщин во время детородного возраста из-за потери крови во время менструации и дополнительных потребностей в железе от беременности. Кровоснабжение кишечника и последующая железодефицитная анемия у взрослых также могут быть вызваны язвами, геморроем, опухолями или хроническим использованием определенных лекарств, таких как аспирин. В развивающихся странах кровопотеря из-за анкилостомы и других инфекций в сочетании с неадекватным потреблением диетического железа усугубляет дефицит железа как у детей, так и у взрослых.

Йод

Нарушения йодной недостаточности являются наиболее распространенной причиной предотвратимого повреждения головного мозга, которое затрагивает примерно 50 миллионов человек во всем мире. Во время беременности тяжелый дефицит йода может ухудшить развитие плода, что приводит к кретинизму (необратимая умственная отсталость с небольшим ростом и отклонениями в развитии), а также к выкидышу и мертворождению. Другие более распространенные последствия хронического дефицита йода включают меньший когнитивный и нервно-мышечный дефициты. Океан является надежным источником йода, но вдали от прибрежных районов йод в пище варьируется и в значительной степени отражает количество в почве. При хроническом дефиците йода щитовидная железа увеличивается, поскольку она пытается уловить больше йодида (формы, в которой йод функционирует в организме) из крови для синтеза гормонов щитовидной железы, и в конечном итоге он становится видимым комком на передней части шеи, известным как зоб. Некоторые продукты, такие как маниока, просо, сладкий картофель, некоторые бобы и члены семейства капусты, содержат вещества, известные как зотрогены, которые мешают синтезу гормонов щитовидной железы; эти вещества, которые разрушаются при приготовлении пищи, могут быть значительным фактором у лиц с сосуществующим дефицитом йода, которые полагаются на продукты с зобом в виде скоб. Поскольку в 1993 году была принята стратегия универсального йодирования соли, отмечается значительный прогресс в улучшении состояния йода во всем мире. Тем не менее, миллионы людей, живущих в районах с дефицитом йода, прежде всего в Центральной Африке, Юго-Восточной и Центральной Азии и даже в Центральной и Восточной Европе, остаются под угрозой.

Цинк

Состав из многочисленных ферментов, цинк играет структурную роль в белках и регулирует экспрессию генов. Дефицит цинка у людей впервые был зарегистрирован в 1960-х годах в Египте и Иране, где дети и подростки-подростки с чахлым ростом и неразвитыми гениталиями ответили на лечение цинком. Дефицит минерала объяснялся региональным рационом, который был низким в мясе и высоким содержанием бобовых культур, пресных хлебов и цельнозерновых продуктов, содержащих волокно, фитиновую кислоту и другие факторы, которые препятствуют поглощению цинка. Также причиной дефицита цинка была практика употребления глины, которая препятствует поглощению цинка, железа и других минералов. Тяжелый дефицит цинка также был описан у пациентов, получавших внутривенные растворы неадекватными в цинке и в унаследованном цинк-чувствительном синдроме, известном как энтеропатика акродермита. Симптомы дефицита цинка могут включать поражения кожи, диарею, повышенную восприимчивость к инфекциям, ночную слепоту, пониженный вкус и остроту зрения, плохой аппетит, выпадение волос, медленное заживление ран, низкое количество сперматозоидов и импотенцию. Цинк самый высокий в богатых белками пищевых продуктах, особенно красном мясе и моллюсках, а состояние цинка может быть низким в белково-энергетическом недоедании. Даже в развитых странах маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди, строгие вегетарианцы, люди с алкоголизмом и люди с синдромами мальабсорбции уязвимы к дефициту цинка.

Кальций

Почти весь кальций в теле находится в костях и зубах, скелет служит в качестве резервуара для кальция, необходимого в крови и в других местах. В детстве и подростковом возрасте адекватное потребление кальция имеет решающее значение для роста и кальцификации костей. Низкое потребление кальция в детском возрасте, особенно во время всплеска роста подростков, может предрасполагать к остеопорозу, заболеванию, характеризуемому уменьшенной костной массой, позже в жизни. Когда кости теряют плотность, они становятся хрупкими и неспособными противостоять обычным напряжениям; результирующие переломы, особенно бедра, могут вызывать инвалидность и даже смерть. Остеопороз особенно распространен у женщин в постменопаузе в промышленных обществах. Не заболевание кальция как таковое, остеопороз сильно зависит от наследственности; риск заболевания можно уменьшить, обеспечив адекватное потребление кальция на протяжении всей жизни и участвуя в регулярных упражнениях на переносимость. Достаточное потребление кальция в первые годы после менопаузы, по-видимому, замедляет потерю костной массы, хотя и не в той же степени, что и кости, сохраняющие лекарственные средства.

Фторид

Фторид также способствует минерализации костей и зубов и защищает от распада зубов. Эпидемиологические исследования в Соединенных Штатах в 1930-х и 1940-х годах показали обратную зависимость между естественным содержанием фторида вод и скоростью кариеса. В районах, где уровни фторида в питьевой воде низки, рекомендуемые фторидные добавки рекомендуются детям старше шести месяцев; стоматологи также могут периодически наносить фторидные полоскания или гели на зубы своих пациентов. Фторированные зубные пасты являются важным источником фторида для детей, а также для взрослых, которые продолжают пользоваться фторидом.

Натрий

Обычно натрий содержится в достаточном количестве в виде пищи, даже без добавленной поваренной соли (хлорида натрия). Кроме того, механизмы сохранения натрия в организме высокоразвиты, и поэтому дефицит натрия встречается редко, даже для людей с низким содержанием натрия. Истощение натрия может возникать при длительном тяжелом потоотделении, рвоте или диарее или в случае заболевания почек. Симптомы гипонатриемии или низкого натрия крови включают мышечные судороги, тошноту, головокружение, слабость и, в конечном итоге, шок и кома. После длительного интенсивного воздействия в жару баланс натрия можно восстановить, употребляя напитки, содержащие натрий и глюкозу (так называемые спортивные напитки), и употребляя соленую пищу. Стоит также выпить литр воды, содержащей два миллилитра (одна третья чайная ложка) поваренной соли.

Хлорид теряется из организма в условиях, которые параллельны потерям натрия. Тяжелое истощение хлорида приводит к состоянию, известному как метаболический алкалоз (избыточная щелочность в жидкостях организма).

Калий

Калий широко распространен в пищевых продуктах и редко бывает дефицитным в рационе. Тем не менее, некоторые диуретики, используемые при лечении гипертонии, истощают калий. Минерал также теряется при длительной рвоте или диарее или при хроническом применении слабительных. Симптомы дефицита калия включают слабость, потерю аппетита, мышечные судороги и путаницу. Сильная гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) может привести к сердечным аритмиям. Богатые калием продукты, такие как бананы или апельсины, могут помочь заменить потери минерала, а также добавки хлорида калия, которые следует принимать только под наблюдением врача.

Дефицит воды (обезвоживание)

Вода является самой большой составляющей тела, на которую приходится более половины массы тела. Чтобы заменить потери жидкости, взрослым обычно необходимо ежедневно потреблять от 2 до 4 литров жидкости в прохладном климате в зависимости от степени активности и от 8 до 16 литров в день в очень жарком климате. Обезвоживание может развиваться, если потребление воды не удовлетворяет жажду; если механизм жажды не функционирует должным образом, как во время интенсивных физических упражнений; или если есть чрезмерная потеря жидкости, как при диарее или рвоте. К тому времени, когда жажда очевидна, уже существует определенная степень обезвоживания, которая определяется как потеря жидкости, составляющая, по меньшей мере, 1-2% от массы тела. Симптомы могут быстро прогрессировать, если их не исправить: сухость во рту, впалые глаза, плохой тургор кожи, холодные руки и ноги, слабый и быстрый пульс, быстрое и неглубокое дыхание, спутанность сознания, истощение и кома. Потеря жидкости, составляющая более 10 процентов веса тела, может быть фатальной. Пожилые люди (чье чувство жажды может быть притуплено), люди, которые болеют, а те, кто летит на самолетах, особенно уязвимы для обезвоживания. Младенцы и дети с хроническим недоеданием, которые развивают гастроэнтерит, могут сильно обезвоживаться от диареи или рвоты. Лечение осуществляется внутривенным или пероральным раствором глюкозы и солей.

Питательная токсичность

Потребность в каждом питательном веществе находится в безопасном или желательном диапазоне, выше которого существует риск неблагоприятного воздействия. Любое питательное вещество, даже вода, может быть токсичным, если принимать его в очень больших количествах. Передозировки некоторых питательных веществ, таких как железо, могут вызвать отравление (острая токсичность) и даже смерть. Для большинства питательных веществ привычный избыточный прием представляет собой риск неблагоприятного воздействия на здоровье (хроническая токсичность). Устойчивое перепроизводство питательных веществ, выделяющих калории (углеводы, жиры и белки) и алкоголя, увеличивает риск ожирения и конкретных хронических заболеваний (см. Ниже), а использование изолированных аминокислот может привести к дисбалансам и токсичности. Тем не менее, для большинства людей риск причинения вреда, вызванный избыточным потреблением витаминов или минералов в пищу, низок.


В 1997 году Институт медицины США установил контрольное значение под названием «Допустимый верхний уровень потребления» (UL) для отдельных питательных веществ, который также используется в качестве модели для других стран. UL - это самый высокий уровень ежедневного потребления питательных веществ, который может не представлять риска неблагоприятного воздействия на здоровье практически для всех людей в общей популяции и не предназначен для применения к людям, находящимся под медицинским наблюдением. Обсуждаемое ниже как «безопасное потребление» для взрослых, большинство UL для младенцев, детей и подростков значительно ниже.

 

Допустимый верхний уровень потребления (UL) для выбранных питательных веществ для взрослых:


Нутриент

максимально в день

кальций

2,500 миллиграмм

медь

10 миллиграмм

фторид

10 миллиграмм

фолиевая кислота*

1,000 миллиграмм

йод

1,100 миллиграмм

железо

45 миллиграмм

магний **

350 миллиграмм

марганец

11 миллиграмм

никотиновая кислота *

35 миллиграмм

фосфор

4 миллиграмм

селен

400 миллиграмм

Витамин A***

3,000 миллиграмм(10,000 IU)

Витамин B6

100 миллиграмм

Витамин C

2,000 миллиграмм

Витамин D

50 миллиграмм(2,000 IU)

Витамин E*

1,000 миллиграмм

Цинк

40 миллиграмм


* UL для витамина Е, ниацина и фолиевой кислоты применяется к синтетическим формам, полученным из добавок или обогащенных продуктов.
** UL для магния представляет собой потребление только от фармакологического агента и не включает в себя пищу или добавки.
*** Поскольку только предварительно сформированный витамин А (не включает бета-каротин).
Источник: Национальная академия наук, Диетические справочные поступления (1997, 1998, 2000, 2001 и 2002 годы).



Витамины

Поскольку они могут храниться в печени и жировой ткани, жирорастворимые витамины, особенно витамины А и D, обладают большей способностью к токсичности, чем водорастворимые витамины, которые, за исключением витамина В12, легко выводятся с мочой если брать в избытке. Тем не менее, водорастворимые витамины могут быть токсичными, если принимать их в виде добавок или в обогащенной пище.

Симптомы острого отравления витамином А, которые обычно требуют дозы по меньшей мере 15 000 мкг (50 000 МЕ) у взрослых, включают боль в животе, тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, помутнение зрения и отсутствие координации мышц. Хронический гипервитаминоз А, обычно возникающий в результате длительного ежедневного приема 30 000 мкг (100 000 МЕ) в течение нескольких месяцев или лет, может приводить к широким эффектам, включая потерю плотности костной ткани и повреждение печени. Токсичность витамина А у молодых младенцев может наблюдаться при набухании родничков (мягких пятен) из-за повышенного внутричерепного давления. Большие дозы витамина А, принимаемые беременной женщиной, также могут вызывать аномалии развития у плода, особенно если их принимать в течение первого триместра; точный порог возникновения врожденных дефектов неизвестен, но менее 3000 мкг (10 000 МЕ) ежедневно является безопасным приемом. Хотя большинство витаминов, встречающихся естественно в пище, не вызывают побочных эффектов, токсические уровни витамина А могут быть обнаружены в печени некоторых животных. Например, ранние исследователи из Арктики, как сообщается, были отравлены, употребляя печень белого медведя. Высокое содержание бета-каротина, добавок или моркови или других продуктов, которые содержат бета-каротин, может через несколько недель придать желтоватый оттенок коже, но не вызывает таких же токсических эффектов, как и предварительно сформированный витамин А.

Высокое потребление витамина D может привести к различным изнурительным эффектам, особенно кальцификации мягких тканей и сердечно-сосудистых и почечных повреждений. Несмотря на то, что большинство людей не заботятся, маленькие дети особенно уязвимы к токсичности витамина D. Люди с высоким потреблением обогащенного молока или рыбы или те, кто принимает много добавок, могут превышать безопасное потребление 50 мкг (2000 МЕ) в день.


Из-за своей функции в качестве антиоксиданта широкое распространение получили добавки больших доз (несколько сотен миллиграммов в день) витамина Е в надежде на защиту от сердечных заболеваний и других хронических заболеваний. Такие дозы, во много раз превышающие количество, обычно встречающееся в пище, кажутся безопасными для большинства людей, но их эффективность в предотвращении заболевания или замедлении процесса старения не была продемонстрирована. Ежедневные входы, превышающие 1000 мг, не рекомендуются, потому что они могут мешать свертыванию крови, вызывая геморрагические эффекты.

Большие дозы ниацина (никотиновой кислоты), даваемые для снижения уровня холестерина, могут вызвать покраснение кожи, а также жжение, покалывание и зуд. Известный как «ниазиновый флеш», это первый показатель избытка ниацина, и этот симптом является основой для безопасного ежедневного приема 35 мг. Токсичность печени и другие побочные эффекты также сообщалось с несколькими граммами ниацина в день.

Большие дозы витамина B6 были взяты в надежде на лечение таких состояний, как синдром кистевого туннеля и предменструальный синдром. Наиболее важным побочным эффектом, наблюдаемым при таком добавлении, была тяжелая сенсорная невропатия конечностей, включая неспособность ходить. Ежедневное потребление до 100 мг считается безопасным, хотя для хорошего здоровья требуется только 1-2 мг.

Использование добавок витамина С было широко распространено с 1970 года, когда химик и лауреат Нобелевской премии Линус Полинг предположили, что витамин защищает от простуды. В некоторых исследованиях было обнаружено умеренное преимущество витамина С в снижении продолжительности и тяжести эпизодов простуды, но многочисленные исследования не смогли найти существенного влияния на заболеваемость. Наиболее распространенным побочным эффектом приема витамина С является диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, вероятно, из-за неабсорбированного витамина, проходящего через кишечник. Безопасное потребление 2000 мг в день основано на предотвращении этих желудочно-кишечных симптомов. Несмотря на то, что были исследованы другие возможные побочные эффекты приема витамина С, ни у кого не было выявлено у здоровых людей.

Минералы

Желательное диетическое потребление минералов обычно находится в довольно узком диапазоне. Из-за взаимодействий высокое потребление одного минерала может отрицательно повлиять на поглощение или использование другого. Чрезмерное потребление только из пищи маловероятно, но потребление обогащенных продуктов или добавок увеличивает вероятность токсичности. Кроме того, экологическое или профессиональное воздействие потенциально токсичных уровней минералов представляет дополнительные риски для определенных групп населения.

Широко распространенная добавка кальция, прежде всего дети, не пьющие молоко, и женщины, надеющиеся предотвратить остеопороз, вызывают обеспокоенность по поводу возможных неблагоприятных последствий высокого потребления кальция. Важнейшей проблемой были камни в почках (нефролитиаз), большинство из которых состоят из оксалатного соединения кальция. В течение многих лет диета с низким содержанием кальция была рекомендована для людей с риском развития камней в почках, несмотря на неутешительную эффективность и достаточное количество исследований, оспаривающих подход. Однако недавнее исследование убедительно свидетельствует о том, что диета, относительно низкая в натриевом и животном белке с нормальным количеством кальция (1200 мг в день), намного эффективнее в предотвращении рецидивирующего образования камней, чем традиционная диета с низким содержанием кальция. Фактически, диетический кальций может быть защищен от камней в почках, потому что он помогает связывать оксалат в кишечнике. Запор является общим побочным эффектом высокого потребления кальция, но ежедневное потребление до 2500 мг считается безопасным для взрослых и детей в возрасте не менее одного года.

Использование магниевых солей в медикаментах, таких как антациды и слабительные, может привести к диарее, тошноте и абдоминальным судорогам. Нарушение функции почек делает человека более восприимчивым к токсичности магния. Избыточное потребление магния маловероятно только из продуктов.

Высокодозированные добавки железа, обычно используемые для лечения железодефицитной анемии, могут вызывать запор и другие желудочно-кишечные эффекты. Ежедневное потребление железа до 45 мг представляет собой низкий риск желудочно-кишечного расстройства. Острая токсичность и смерть от приема пищевых добавок железа являются основной угрозой отравления для маленьких детей. У людей с генетическим расстройством наследственного гемохроматоза, заболевания, характеризующегося чрезмерной абсорбцией железа, или у тех, у кого повторные переливания крови, железо может накапливаться до опасных уровней, что приводит к серьезному повреждению органов, особенно печени и сердца. Считается разумным для мужчин и женщин в постменопаузе избегать добавок железа и высоких входов железа из обогащенных продуктов. В Южной Африке и Зимбабве сообщается о токсичности из диетического железа у людей, потребляющих традиционное пиво с чрезвычайно высоким содержанием железа.

Сообщается, что избыточный цинк вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота. Хроническое потребление больших количеств цинка может влиять на использование организма меди, ослаблять иммунный ответ и снижать уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (так называемый хороший холестерин). Безопасное потребление 40 мг цинка в день вряд ли будет превышено только пищей, хотя оно может быть превышено цинковыми таблетками или добавками, которые широко используются, несмотря на отсутствие данных об их безопасности или эффективности.

Селен токсичен в больших количествах. Селеноз (хроническая токсичность селена) приводит к таким симптомам, как нарушения желудочно-кишечного тракта и нервной системы, хрупкость и потеря волос и ногтей, чесночный запах для дыхания и кожная сыпь. Также поступали сообщения о острой токсичности и смерти от приема грамположительных количеств минерала. Избыточный селен может быть вредным, если он принимается как селенометионин, основную форму, найденную в пище, или в неорганических формах, обычно встречающихся в добавках. Ежедневное потребление до 400 мкг из всех источников, скорее всего, не представляет риска токсичности селена.

Нарушенная функция щитовидной железы, зоб и другие побочные эффекты могут быть результатом высоких поступлений йода из пищи, йодированной соли или фармацевтических препаратов, предназначенных для профилактики или лечения дефицита йода или других расстройств. Хотя большинство людей вряд ли превысят безопасные уровни, люди с определенными состояниями, такими как аутоиммунная болезнь щитовидной железы, особенно чувствительны к избыточному потреблению йода.

В то время как зубы развиваются и до того, как они вспыхнут, избыточное употребление фторида может вызвать пятнистую зубную эмаль; однако это только косметический эффект. У взрослых избыточное потребление фтора связано с эффектами, варьирующимися от увеличенной костной массы до боли в суставах и жесткости, а в крайних случаях - скелетного флюороза. Даже в сообществах, где водоснабжение естественным образом обеспечивает уровень фторида в несколько раз выше, чем рекомендуется, флегхит скелета встречается крайне редко.

Высокие поступления фосфора (как фосфата) могут неблагоприятно влиять на метаболизм кальция и мешать поглощению микроэлементов, таких как железо, медь и цинк. Однако даже при потреблении фосфатных добавок в различных продуктах питания и в напитках из колы, превышение безопасных уровней маловероятно. Токсичность марганца с повреждением центральной нервной системы и симптомами, сходными с болезнью Паркинсона, является известной профессиональной опасностью вдыхания марганцевой пыли, но опять же, она вряд ли придет из рациона. Точно так же токсичность меди вряд ли будет результатом чрезмерного приема пищи, за исключением лиц с наследственными или приобретенными нарушениями метаболизма меди.

Алкоголь

Острые эффекты большого потребления алкоголя хорошо известны. Психическое расстройство начинается, когда концентрация в крови составляет около 0,05 процента. Концентрация алкоголя в крови 0,40% обычно вызывает бессознательное состояние, а 0,50% может быть смертельным. Несчастные случаи и насилие, которые часто связаны с алкоголем, являются основными причинами смерти молодых людей. Женщины, которые пьют во время беременности, рискуют физическим и умственным повреждением своих детей (синдром плодного алкоголя). Алкоголь также может опасно взаимодействовать с различными лекарствами, такими как транквилизаторы, антидепрессанты и болеутоляющие средства.

Несмотря на то, что многочисленные исследования подтвердили, что у умеренных и умеренных пьющих меньше сердечных заболеваний и они живут дольше, чем либо бездомные, либо тяжелые пьющие, увеличение хронического потребления алкоголя сопряжено с значительными рисками: заболевание печени; панкреатит; самоубийство; геморрагический инсульт; рот, пищевод, печень и колоректальный рак; и, возможно, рака молочной железы. У алкоголиков нарушение питания может быть вызвано перемещением богатой питательными веществами пищи, а также осложнений желудочно-кишечной дисфункции и широко распространенных метаболических изменений. Дефицит тиамина, как видно из неврологического состояния, известного как синдром Вернике-Корсакова, является признаком алкоголизма и требует неотложного лечения.

Диета и хронические заболевания

Взаимосвязь между рационом и хроническим заболеванием (то есть заболевание, которое прогрессирует в течение длительного периода времени и не разрешается спонтанно) осложняется не только тем, что многие болезни занимают годы, а также потому, что определение конкретной диетической причины чрезвычайно сложно. Некоторые перспективные эпидемиологические исследования пытаются преодолеть эту трудность, следуя предметам в течение ряда лет. Даже тогда сложность диеты, а также многофакторное происхождение хронических заболеваний затрудняют доказательство причинно-следственных связей. Кроме того, многие вещества в пище, по-видимому, действуют синергетически - в контексте всей диеты, а не как отдельные агенты, и исследования с использованием одного агента могут пропустить эти интерактивные эффекты.


Концепция «факторов риска» была частью публичного лексикона в течение нескольких десятилетий, с тех пор, как знаковое исследование сердца Фремингема, начатое в 1948 году, впервые сообщило в начале 1960-х годов, что курение сигарет, повышенный уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление были предикторами от вероятности смерти от сердечных заболеваний. Другие исследования подтвердили и еще больше выяснили эти данные, и с тех пор обширный объем исследований показал, что особые условия или поведение сильно связаны с конкретными заболеваниями. Не все люди с фактором риска в конечном итоге развивают конкретное заболевание; однако вероятность развития заболевания выше, когда присутствует известный фактор риска и увеличивается еще больше, когда присутствует несколько факторов риска. Определенные факторы риска, такие как диета, физическая активность и употребление табака, алкоголя и других лекарств, являются модифицируемыми, хотя часто бывает трудно осуществить такое изменение, даже если у человека есть возможная инвалидность или преждевременная смерть. Другие, включая наследственность, возраст и пол, не являются. Некоторые факторы риска изменяются в разной степени; они включают воздействие солнечного света и других видов излучения, биологических агентов и химических агентов (например, загрязнение воздуха и воды), которые могут играть роль в возникновении генетических мутаций, которые связаны с повышенным риском некоторых заболеваний, в частности рака.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания, общий термин, который охватывает болезни сердца и кровеносных сосудов, являются основной причиной смерти в развитых странах. Ионная болезнь сердца (ИБС), также известная как болезнь коронарной артерии или ишемическая болезнь сердца, является наиболее распространенной и наиболее смертоносной формой сердечно-сосудистых заболеваний. ИБС возникает, когда артерии, переносящие кровь в сердце, и, следовательно, кислород и питательные вещества, становятся узкими и затрудненными. Это сужение обычно является результатом атеросклероза, состояние, при котором на внутренних стенках артерий нарастают фиброзные бляшки (отложения липидов и других материалов), что делает их жесткими и менее чувствительными к изменениям артериального давления. Если в коронарных артериях, окружающих сердце, прерывается кровоток, может возникнуть инфаркт миокарда (сердечный приступ). Ограничение притока крови в мозг из-за сгустка крови или кровоизлияния может привести к цереброваскулярной аварию или инсульту, а сужение в брюшной аорте, ее основных ветвях или артериях ног может привести к периферической артериальной болезни. Большинство сердечных приступов и инсультов вызвано не полной блокировкой артерий бляшкой, а сгустками крови, которые более легко формируются там, где небольшие бляшки уже частично блокируют артерии.


Хотя атеросклероз обычно занимает десятилетия, чтобы проявляться при сердечном приступе или инсульте, болезнь может начаться в детстве, с появлением жирных полос, предшественников налета. Отложение бляшки - это, по сути, воспалительная реакция, направленная на восстановление повреждений в артериальной стенке. Курение, гипертония, диабет и высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL) в крови являются одним из многих факторов, связанных с повреждением сосудов. Инфекция некоторыми бактериями или вирусами может также способствовать воспалению и повреждению сосудов. Особенно уязвимыми для преждевременных ИБС являются мужчины среднего возраста, особенно те с семейной историей заболевания, и люди с наследственными состояниями, такими как семейные гиперхолестеринемии.

Диета и потеря веса влияют на изменение четырех основных факторов риска ИБС: высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), гипертония и диабет. Однако роль диеты в влиянии на установленные факторы риска не столь очевидна, как роль самих факторов риска в ИБС. Кроме того, диетические стратегии наиболее полезны в сочетании с другими подходами, такими как прекращение курения и регулярные физические нагрузки. Лекарственная терапия может включать в себя препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины, секвестранты желчных кислот и ниацин, а также аспирин или антикоагулянты для предотвращения образования сгустков крови и антигипертензивных препаратов для снижения артериального давления. Хотя считается, что эндогенный эстроген (продуцируемый организмом) обеспечивает защиту от ИБС у женщин в пременопаузе, недавние исследования ставят под сомнение ценность гормональной терапии в снижении риска ИБС у женщин, перенесших менопаузу.

Липопротеины крови

Поскольку липиды, такие как холестерин, триглицериды и фосфолипиды, неполярны и нерастворимы в воде, они должны быть связаны с белками, образуя сложные частицы, называемые липопротеинами, для транспортировки в водянистой среде крови. Липопротеины низкой плотности, которые являются основными переносчиками холестерина в крови, несут холестерин из печени в клетки организма, в том числе в артериях, где он может способствовать образованию бляшек. Несколько строк доказательств указывают на высокий уровень холестерина ЛПНП как причинный в развитии ИБС, а ЛПНП является основным липопротеином крови, нацеленным на вмешательство. Кроме того, клинические испытания показали, что ЛПНП снижает сердечные приступы и инсульты у людей, у которых уже есть ИБС.


С другой стороны, липопротеины высокой плотности, как полагают, переносят избыток холестерина в печень для удаления, тем самым помогая предотвратить образование бляшек. Холестерин ЛПВП обратно коррелирует с риском ИБС; поэтому усилия по вмешательству направлены на повышение уровня холестерина ЛПВП. Другая форма липопротеинов в крови, липопротеин с очень низкой плотностью (VLDL), также является независимым фактором риска ИБС, но в меньшей степени, чем ЛПНП и ЛПВП. Как основной носитель триглицеридов (жиров) в крови, VLDL особенно повышен у людей с избыточным весом и у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом.

Хотя холестерин ЛПНП в народе упоминается как «плохой» холестерин, а холестерин ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином, на самом деле это форма липопротеинов, а не холестерин, переносимый в липопротеине, что связано с риском ИБС. Уровни общего холестерина, которые сильно коррелируют с уровнями холестерина ЛПНП, обычно используются для первоначального скрининга, хотя полная оценка липопротеинов является более показательной. Желательным профилем липидов крови является общий уровень холестерина ниже 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл), уровень холестерина ЛПВП по меньшей мере 40 мг / дл, уровень триглицеридов натощак менее 150 мг / дл и уровень холестерина ЛПНП ниже 100, 130 или 160 мг / дл, в зависимости от степени риска сердечного приступа.

Диетический жир

Широко признано, что диета с низким содержанием жиров снижает уровень холестерина в крови и защищает от сердечных заболеваний. Кроме того, потребление жиров очень часто, хотя и не всегда, связано с ожирением, что, в свою очередь, может увеличить риск сердечных заболеваний. Тем не менее, ситуация осложняется тем, что разные жирные кислоты оказывают различное действие на различные липопротеины, несущие холестерин. Кроме того, когда определенные жиры понижаются в рационе, они могут быть заменены другими компонентами, которые несут риск. Например, высокоуглеводные диеты могут действительно увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у некоторых людей, таких как склонны к метаболическому синдрому или диабету типа 2. Наследственность также играет определенную роль в ответе человека на конкретные диетические манипуляции.

В общем, насыщенные жирные кислоты, которые содержатся главным образом в пищевых продуктах для животных, имеют тенденцию повышать уровень ЛПНП и общего холестерина в крови. Однако большинство жирных кислот, повышающих уровень холестерина (лауриновая, миристиновая и пальмитиновая кислоты), могут поступать как из растений, так и из животных, в то время как стеариновая кислота, полученная из животного жира, а также из какао-масла, считается нейтральной, снижая уровень холестерина в крови.

Когда насыщенные жирные кислоты заменяются ненасыщенными жирными кислотами - как мононенасыщенные, так и полиненасыщенные - LDL, а общий уровень холестерина в крови обычно снижается, что в значительной степени объясняется уменьшением насыщенного жира. Однако полиненасыщенные жирные кислоты, как правило, снижают уровень холестерина ЛПВП, в то время как мононенасыщенные жирные кислоты, как правило, поддерживают их. Основной мононенасыщенной жирной кислотой у животных и растений является олеиновая кислота; Хорошими диетическими источниками являются оливковое масло, рапс и высокоолеиновые масла сафлора, а также авокадо, орехи и семена. Исторически сложилось так, что низкая смертность от ИБС у населения, употребляющего традиционную средиземноморскую диету, была связана с высоким потреблением оливкового масла в регионе, хотя обильный запас фруктов и овощей также может быть фактором.

Двумя типами полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в пищевых продуктах, являются жирные кислоты омега-3 и жирные кислоты омега-6. Линолевая кислота, первичная омега-6 жирная кислота в большинстве диет, широко распространена в пищевых продуктах; основным источником являются растительные масла, такие как подсолнечник, сафлор и кукурузные масла. Низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний у эскимосских популяций, употребляющих традиционные диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, изначально спровоцировали предположение, что эти жирные кислоты могут быть защитными от ИБС. Первичный липид-изменяющий эффект омега-3 жирных кислот - снижение уровня триглицеридов крови. Омега-3 жирные кислоты могут также защищать сердце и кровеносные сосуды, снижая кровяное давление, уменьшая свертывание крови, предотвращая нерегулярные сердечные ритмы и действуя как противовоспалительные средства. Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3 эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) получены из альфа-линоленовой кислоты, более короткой цепи из того же семейства. Жирные рыбы, такие как лосось, сельдь, сардины, скумбрия и тунец, высоки как в EPA, так и в DHA. Льняное семя является отличным источником альфа-линоленовой кислоты, которую организм может преобразовать в длинноцепочечные жирные кислоты омега-3. Другие источники омега-3 жирных кислот включают грецкие орехи, фундук, миндаль, масло канолы, соевое масло, темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и яичный желток. Диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот может увеличить окисление липидов LDL и тем самым ускорить атеросклероз; поэтому он должен сопровождаться увеличением потребления витамина Е, антиоксиданта. Добавки для рыбьего жира не рекомендуются без медицинского наблюдения из-за возможных побочных эффектов, таких как кровотечение.


Безопасность транс (в отличие от естественных цис) ненасыщенных жирных кислот была поставлена под сомнение, поскольку трансжирные кислоты в рационе повышают уровень холестерина ЛПНП примерно в той же степени, что и насыщенные жирные кислоты, и они также могут снижать уровень холестерина ЛПВП. Транс-жирные кислоты встречаются естественным образом в некоторых животных жирах, таких как говядина, масло и молоко, но они также образуются в процессе гидрирования, в которых ненасыщенные масла становятся более твердыми и более стабильными. Определенные маргарины, закуски, хлебобулочные изделия и продукты из глубокой жарки являются основными источниками питания трансжирных кислот.

Диетический холестерин

Холестерин в пище и холестерине в крови - это разные сущности, и их часто путают. Диетический холестерин встречается только в продуктах животного происхождения, и он особенно высок в яичном желтке и мясе органов. Холестерин в рационе повышает уровень холестерина ЛПНП, но не так сильно, как насыщенные жирные кислоты. Если уровень холестерина в питательных средах уже высок, потребление большего количества холестерина может не повышать уровень холестерина в крови из-за механизмов контроля обратной связи. Кроме того, в ответ на диетический холестерин наблюдается большое индивидуальное отклонение. Для здоровых людей рекомендуется потребление холестерина в среднем менее 300 мг в день; однако, поскольку холестерин синтезируется организмом, в рационе ничего не требуется.

Другие диетические факторы

Проглатывание растворимого волокна, компонента диетического волокна (неудобоваримый растительный материал), снижает уровень ЛПНП и общего уровня холестерина в крови и связано с уменьшением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Источниками растворимых волокон являются цельные овсы, ячмень, бобовые, некоторые овощи и фрукты, особенно яблоки, сливы, абрикосы, черника, клубника и цитрусовые; также могут быть рекомендованы добавки подорожника и других пищевых добавок. Механизм, при котором растворимые волокна понижают уровни холестерина, неясен, хотя он, вероятно, связан с его способностью связываться с холестерином и желчными кислотами в кишечнике, тем самым удаляя их из кровообращения. Могут также способствовать и другие факторы, такие как ферментация клетчатки бактериями в толстой кишке, что приводит к соединениям, которые ингибируют синтез холестерина.

Легкое и умеренное потребление алкоголя (до двух напитков в день для мужчин и один напиток в день для женщин) связано с уменьшением риска ИБС, прежде всего из-за его способности повышать уровень холестерина ЛПВП и, возможно, потому, что это помогает предотвратить образование тромбов. Потребление алкоголя может помочь объяснить так называемый французский парадокс: заболеваемость сердечными заболеваниями во Франции низкая, несмотря на профиль риска ИБС, сопоставимый с уровнем заболеваемости в Соединенных Штатах, где ставки относительно высоки. Вино также содержит антиоксидантные соединения, такие как ресвератрол из виноградных шкурок, которые могут ингибировать окисление ЛПНП, но благоприятный эффект этих веществ, вероятно, намного меньше, чем сам алкоголь.

Смертность от инсульта и сердечных заболеваний значительно связана с потреблением диетического натрия (соли), но только у людей с избыточным весом, у которых повышенная чувствительность к диетическому натрию. По-видимому, потребление натрия оказывает прямое влияние на риск развития инсульта после его воздействия на кровяное давление, которое непосредственно влияет на риск инсульта. С другой стороны, диеты, богатые калием, связаны с уменьшением риска развития инсульта.

Соевые продукты связаны со сниженным уровнем ЛПНП и общего уровня холестерина в крови, а также с другими сосудистыми эффектами, связанными с уменьшением риска ИБС. Тофу, темпе, мисо, соевая мука, соевое молоко и соевые орехи относятся к соевым продуктам, которые содержат изофлавоны, эстрогеноподобные соединения, которые, как считается, отвечают за эти полезные сердечно-сосудистые эффекты.

Антиоксидантные вещества, содержащиеся в пище и принимаемые в качестве пищевых добавок, включают витамин С, витамин Е и бета-каротин (предшественник растения к витамину А). Диетические антиоксиданты могут снизить риск ИБС, хотя клинические испытания еще не подтвердили это понятие.

Другие факторы

При артериальном давлении, равном или превышающем уровень «догипертонии» в 120/80 миллиметров ртути (мм рт. Ст.), Чем выше повышение артериального давления, тем выше риск сердечных заболеваний. Гипертензия (140/90 мм рт. Ст. И выше) и атеросклероз взаимно усиливают: гипертония повреждает стенки артерии, тем самым стимулируя образование бляшек; и после образования мемориальной доски и артерии менее эластичны, гипертония усугубляется. При лечении гипертонии частота ИБС, инсульта и застойной сердечной недостаточности снижается.

Диабет - часто сопровождается гипертонией, высоким уровнем триглицеридов в крови и ожирением - является важным фактором риска сердечных заболеваний, а также требует агрессивного вмешательства. Кроме того, у людей с диабетом, у которых сердечный приступ, наблюдается необычайно высокий уровень смертности, сразу или в последующие годы. Если уровень глюкозы в крови строго контролируется, сосудистые осложнения будут уменьшаться.

Ожирение также является важным фактором в сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь благодаря его влиянию на другие одновременные факторы риска. У людей с ожирением часто наблюдается аномальная толерантность к глюкозе и диабет, гипертония и аномалии липопротеинов в крови, включая более высокие уровни триглицеридов и более низкие уровни холестерина ЛПВП. Жировое накопление вокруг талии (так называемая форма яблока) ставит человека с большим риском преждевременной сердечной болезни, чем накопление жира вокруг бедер (форма груши). Окружность талии более 102 см (40 дюймов) для мужчин или 88 см (35 дюймов) для женщин считается высоким риском. Считается, что регулярное упражнение, как правило, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, замедляя прогрессирование атеросклероза, увеличивая кровоснабжение сердечной мышцы, повышая уровень холестерина ЛПВП, снижая уровень ЛПВП, улучшая толерантность к глюкозе и снижая кровяное давление. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренной аэробной активности, такой как оживленная ходьба, в большинстве дней.

Недавно описанное созвездие факторов риска ИБС, называемое метаболическим синдромом, характеризуется абдоминальным ожирением, низким уровнем холестерина ЛПВП, повышенными уровнями триглицеридов в крови, высоким кровяным давлением и резистентностью к инсулину. Сначала названный синдром Х в 1988 году американским эндокринологом Джеральдом Реане, это состояние усугубляется, когда восприимчивые люди едят диеты с высоким содержанием углеводов. Лица с метаболическим синдромом выигрывают от регулярной физической активности и снижения веса, наряду с диетой ниже в углеводах и насыщенном жире и выше в ненасыщенном жире.


Лица с генетическим заболеванием наследственный гемохроматоз чрезмерно поглощают железо, которое может накапливаться до опасно высоких уровней и повреждать сердце, печень и другие органы. Приблизительно 1 из 9 человек европейского происхождения являются носителями (то есть имеют один из двух возможных генов) для заболевания и имеют повышенный риск сердечных заболеваний. Однако исследования, изучающие возможную роль диетического железа в риске сердечных заболеваний для тех, у кого отсутствует ген для гемохроматоза, были неубедительными.

Аминокислотный гомоцистеин, если он присутствует в повышенных количествах в крови, может повредить артерии и способствовать атеросклерозу. Неадекватное потребление витамина B6, витамина B12 или фолиевой кислоты может повысить уровень гомоцистеина в крови, хотя дефицит фолиевой кислоты является наиболее распространенной причиной. Хотя повышенный гомоцистеин еще не является установленным фактором риска развития ИБС, разумно обеспечить адекватное потребление фолиевой кислоты.

Диетические рекомендации

Хотя образование бляшек начинается в детском возрасте, у детей грудного возраста или детей в возрасте до двух лет не должно быть никаких диетических ограничений на холестерин и жир. После двух лет диетические рекомендации по снижению риска ИБС обычно сосредоточены на контроле за потреблением общего жира, насыщенных и трансжирных кислот и диетического холестерина в сочетании с физической активностью и контролем веса. Поскольку атеросклероз настолько распространен, такие диеты считаются полезными не только для широкой общественности, но также для людей с высоким уровнем холестерина ЛПНП или другими факторами риска ИБС. Превентивная диета для взрослых может включать от 20 до 35 процентов килокалорий в качестве диетического жира, при низком потреблении насыщенных и трансжирных кислот (не более 10 процентов килокалорий) и потреблении холестерина ниже 300 мг в день. Терапевтическая диета, которая должна управляться зарегистрированным диетологом или другим квалифицированным специалистом по питанию, еще более ограничительна. Практические рекомендации включают сокращение потребления жирных спредов, мясных субстанций, жирного мяса, яичных желтков, полножирных молочных продуктов, хлебобулочных изделий и жареной пищи; удаление кожи из домашней птицы; и тщательно читая этикетки с пищевыми продуктами, чтобы уменьшить количество скрытых жиров в обработанных пищевых продуктах. Упор на овсы и другие цельные зерна, овощи и фрукты - с включением обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов, рыбы, бобовых, домашней птицы и постного мяса - скорее всего, принесет пользу не только здоровью сердечно-сосудистой системы, но и здоровью всего организма.

Повышенное кровяное давление

Гипертензия или высокое кровяное давление является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем в развитых странах. Это важный фактор риска для других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, инсульт, аневризма и заболевание почек. Большинство людей с высоким кровяным давлением имеют существенную или первичную гипертензию, для которой не может быть определена никакая конкретная причина. Наследственность играет определенную роль в развитии заболевания, но также могут быть модифицируемыми факторами, такими как избыточный вес, физическая инертность, высокое употребление алкоголя и диеты с высоким содержанием соли. По причинам, которые не совсем ясны, у афроамериканцев есть самые высокие показатели гипертонии в мире.


Гипертензия обычно определяется как кровяное давление, равное или превышающее 140/90 мм рт. Ст., То есть эквивалентное давлению, оказываемому колонкой с содержанием ртути 140 мм во время сокращения сердца (систолы) и высотой 90 мм во время релаксации (диастола ); либо систолическое, либо диастолическое артериальное давление, либо и то, и другое, могут повышаться при гипертонии. Лица с гипертонией могут быть бессимптомными в течение многих лет, а затем внезапно испытывают смертельный инсульт или сердечный приступ. Профилактика и лечение гипертонии может значительно снизить вероятность осложнений. Раннее выявление гипертонии важно, так что изменение образа жизни может начаться как можно раньше.

Люди с избыточным весом, особенно те, у кого избыточный брюшной жир, имеют гораздо больший риск развития гипертонии, чем у людей с избыточным весом. Только потеря веса, иногда всего 4,5 кг (10 фунтов), может быть чрезвычайно эффективной в снижении высокого кровяного давления. Разумеется, повышение физической активности может помочь в контроле веса, но также, как представляется, снижает уровень артериального давления независимо.

Большие исследования, исследующие потребление соли и артериальное давление в сообществах по всему миру, ясно показали, что артериальное давление положительно связано с потреблением натрия (соль). Примитивные общества, в которых потребление натрия низкое, имеют очень мало гипертонии, и повышение артериального давления, которое обычно происходит с возрастом в промышленно развитых обществах, не происходит. С другой стороны, в странах с чрезвычайно высоким содержанием соли гипертония распространена, а инсульт является основной причиной смерти. Кроме того, экспериментальные исследования показывают, что снижение потребления натрия может снизить кровяное давление.

Некоторые люди, как представляется, генетически чувствительны к соли. Хотя ограничение соли может помочь снизить кровяное давление у тех, кто чувствителен к солям, многие люди потребляют больше соли, чем необходимо. Диетические рекомендации обычно побуждают население в целом ограничить потребление натрия не более 2400 мг в день, что составляет немного больше, чем чайная ложка соли. Этот уровень может быть достигнут путем ограничения соли, используемой при приготовлении пищи, а не добавления соли за столом, а также для ограничения высокосоленых продуктов, обработанных пищевых продуктов (многие из которых имеют скрытый натрий) и так называемых фаст-фудов. Консервированные овощи, сухие завтраки и мясо для завтрака особенно высоки в натриевом содержании.

Тяжелое употребление алкоголя (более двух напитков в день) связано с гипертонией. Вегетарианцы, и особенно веганы (которые не потребляют продукты животного происхождения, включая молоко и яйца), как правило, имеют более низкое кровяное давление, чем мясоеды. Диета, рекомендуемая для снижения артериального давления, которая также принесет пользу сердечно-сосудистому здоровью, подчеркивает фрукты, овощи и обезжиренные молочные продукты; включает цельные зерна, птицу, рыбу и орехи; и содержит только небольшое количество красного мяса и сладких продуктов и напитков. Сокращение потребления соли должно еще больше повысить эффективность диеты.

Для лечения гипертонии используются различные препараты, некоторые из которых имеют пищевые последствия. Тиазидные диуретики, например, увеличивают потерю калия из организма, что обычно требует приема дополнительного калия, который особенно обилен в таких продуктах, как бананы, цитрусовые, овощи и картофель. Использование заменителей соли на основе калия не рекомендуется без медицинского наблюдения.

Рак

Рак является основным убийцей взрослых людей в возрасте 45 лет и старше. Различные типы рака различаются не только по расположению в организме и типу затрагиваемых клеток, но также в ходе заболевания, лечения и предполагаемых причинно-следственных факторов.

Исследования идентичных близнецов показывают, что даже для тех, кто имеет идентичный генетический состав, риск большинства видов рака по-прежнему в значительной степени связан с факторами окружающей среды. Еще одна линия доказательств, подтверждающих ограниченную роль наследственности в большинстве видов рака, - это исследования мигрантов, в которых показатели рака, как правило, больше напоминают принятую страну группы с каждым поколением. Например, показатели рака молочной железы и колоректального рака у лиц, которые мигрируют из сельской Азии в Соединенные Штаты, постепенно увеличиваются, чтобы соответствовать более высоким показателям заболеваемости раком в Соединенных Штатах. С другой стороны, риск развития рака желудка постепенно уменьшается после перехода японских мигрантов в Соединенные Штаты. Питание является одним из важнейших факторов окружающей среды и образа жизни, изучаемых в исследованиях миграции, хотя выявление конкретных диетических компонентов, которые влияют на изменение заболеваемости, было более неуловимым. По оценкам ряда раковых организаций по всему миру, от 30 до 40 процентов всех случаев рака можно предотвратить с помощью соответствующих диетических средств.

Большинство вызывающих рак веществ (канцерогены), вероятно, проникают в организм через пищеварительный канал в пищу и напитки. Хотя некоторые пищевые токсины, пестициды и пищевые добавки могут быть канцерогенными, если их принимать в достаточном количестве, в первую очередь сами пищевые продукты связаны с раком. Некоторые диетические образцы или компоненты могут способствовать развитию рака, в то время как другие могут ингибировать его.

Вещества в рационе или другие факторы окружающей среды могут действовать в любом месте по многоэтапному процессу развития рака (канцерогенез): инициация, в которой изменяется ДНК, генетический материал в клетке; продвижение, в котором клетки с измененной ДНК размножаются; и прогрессирование, при котором раковые клетки распространяются на окружающую ткань и отдаленные участки (метастазы).

Исследования, пытающиеся связать общий жир или конкретные типы жира с различными раковыми заболеваниями, были непоследовательными. Высокое потребление диетического жира может способствовать развитию рака, но это может быть обусловлено, по крайней мере, частично дополнительной энергией (калориями), которую дает жир. Ожирение связано с несколькими видами рака, включая рак толстой и прямой кишки, рак предстательной железы, матки, поджелудочной железы и молочной железы. Возможным механизмом для этого эффекта являются более высокие уровни циркуляции эстрогена, инсулина и других гормонов, которые сопровождают увеличение жира в организме. Кроме того, регулярные физические упражнения были показаны в ряде исследований для снижения риска рака молочной железы и толстой кишки. У лабораторных животных ограничение потребления энергии является наиболее эффективным методом снижения риска развития рака; хроническое недокормление ингибирует рост многих спонтанных опухолей и большинства экспериментально индуцированных опухолей.


Высокое потребление алкоголя является еще одним фактором, который был вовлечен в развитие различных видов рака, особенно полости рта, горла, печени и пищевода (где он действует синергетически с табаком) и, вероятно, из груди, толстой кишки и прямой кишки. Тот факт, что умеренное употребление алкоголя оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистые заболевания, подчеркивает, насколько сложной и потенциально запутанной является связь между едой и здоровьем.

Продукты также содержат вещества, которые предлагают некоторую защиту от рака. Например, свежие фрукты и овощи и, в частности, витамины С и Е, съеденные одновременно с нитратсодержащими продуктами (такими как ветчина, бекон, колбасы, сосиски и обеденное мясо), препятствуют производству нитрозаминов и, таким образом, помогают защитить от желудка рак. Несколько сотен исследований нашли сильную связь между диетами с высоким содержанием овощей и фруктов и меньшим риском развития различных видов рака, хотя выявление конкретных защитных факторов в таких рационах было более сложным. Витамин С, витамин Е, каротиноиды, такие как бета-каротин (предшественник растения витамина А), и микроэлементный селен действуют в антиоксидантных системах организма, чтобы предотвратить повреждение ДНК реактивными молекулами, известными как свободные радикалы. Конкретные овощи, в частности крестоцветные овощи (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, капуста и другие члены семейства капусты), содержат сульфорафан и другие соединения, известные как изотиоцианаты, которые вызывают ферменты, которые детоксифицируют канцерогены и были продемонстрированы для защиты от рака в исследования на животных. Диетическое волокно в растительных продуктах также может быть защитным: оно разбавляет потенциальные канцерогены, связывается с ними и ускоряет транзитное время через кишечник, тем самым ограничивая экспозицию. Фрукты и овощи богаты фитохимическими веществами (биологически активными растительными веществами), которые в настоящее время изучаются для потенциальной антиканцерогенной активности. Исследования на животных показывают, что антиоксидантные соединения, известные как полифенолы, которые встречаются как в черном, так и в зеленом чае, могут быть защитными против роста рака. Регулярное потребление чая, особенно в Японии и Китае, где зеленый чай является предпочтительным типом, связано с уменьшением риска различных видов рака, особенно рака желудка, но доказательства противоречивы.

Диетический подход, наиболее вероятный для снижения риска развития рака, - это тот, который богат продуктами из растительных источников, таких как фрукты, овощи (особенно крестоцветные), цельные зерна, бобы и орехи; имеет ограниченное потребление жира, особенно животного жира; включает баланс потребления энергии и физической активности для поддержания здоровой массы тела; и включает алкоголь в умеренности, если вообще. Прием канцерогенных соединений также можно уменьшить путем обрезки жира и удаления сожженных частей из мяса перед едой.

Колоректальный рак

Потребление мяса, особенно красного мяса и обработанного мяса, связано со скромным увеличением риска колоректального рака. Однако неясно, связан ли этот эффект с конкретным компонентом мяса; к тому, что другие питательные вещества, такие как волокно, могут быть в дефиците в диете с высоким содержанием мяса; или к канцерогенным веществам, таким как гетероциклические амины и полициклические ароматические углеводороды, которые образуются во время высокотемпературного гриля и жарки, особенно мяса жирных мышц. Высокое потребление алкоголя и низкий уровень потребления кальция и фолиевой кислоты также связаны с увеличением скорости колоректального рака.

Хотя богатые клетчаткой продукты также, по-видимому, защищают от колоректального рака во многих исследованиях, попытки продемонстрировать специфический защитный эффект диетического волокна, отличный от неволокнистых компонентов овощей и фруктов, были неубедительными. Ожирение является важным фактором риска развития колоректального рака у мужчин и женщин в пременопаузе, а умеренная или умеренная физическая активность сильно связана с уменьшением риска рака толстой кишки.

Рак простаты

Существует все больше доказательств того, что диета с низким содержанием жиров и продуктов животного происхождения и богатая фруктами и овощами, включая крестоцветный, защищает от рака предстательной железы. Эта защита может быть частично объяснена волокном, найденным во фруктах и овощах, называемом пектином, который, как было установлено, обладает противораковыми свойствами. Более низкий риск рака предстательной железы связан с потреблением томатов и томатных продуктов, которые являются богатыми источниками каротиноидного антиоксидантного ликопина. Частота рака простаты низкая в таких странах, как Япония, где соевые продукты потребляются регулярно, но нет прямых доказательств того, что соя защищает от этой болезни. Изучается возможный защитный эффект против рака предстательной железы витамина Е и минерального селена.

Рак молочной железы

Отношения между рационом и раком молочной железы неясны. Предполагается, что диеты с высоким содержанием жиров могут способствовать раку молочной железы, основанные на международных корреляциях между потреблением жиров и уровнями рака молочной железы, а также исследования на животных. Однако крупные проспективные исследования не подтвердили эту связь, хотя диета с высоким содержанием жира может быть нецелесообразна по другим причинам. Точно так же диета с высоким содержанием фруктов и овощей, безусловно, полезна, но не обеспечивает никакой защиты от рака молочной железы. Потребление алкоголя связано с раком молочной железы, но повышенный риск связан только с употреблением алкоголя. Регулярные упражнения в течение всей жизни могут быть защитными от рака молочной железы, возможно потому, что он помогает контролировать вес, а ожирение связано с повышенным риском развития рака молочной железы в постменопаузе. Наследственность и уровни эстрогена в течение всей жизни являются первичными установленными влияниями на риск рака молочной железы.

В последние годы в промышленно развитом мире растет энтузиазм по поводу соевых продуктов и соевых продуктов в качестве защиты от рака молочной железы. Хотя у японских женщин, у которых низкий уровень рака молочной железы, они подвергаются пожизненному воздействию высокой диетической сои, их положение не обязательно сопоставимо с добавлением к середине жизни соевыми изофлавонами (эстрогенподобными соединениями) у западных женщин. Изофлавоны, по-видимому, конкурируют с эстрогеном (например, у женщин в пременопаузе) и тем самым тупым его эффектом; когда в среде с низким уровнем эстрогенов (например, у женщин в постменопаузе) они оказывают слабое эстрогенное действие. До сих пор нет убедительных доказательств того, что соя в рационе обеспечивает защиту от рака молочной железы или любого другого рака; и эффекты диетической сои, когда рак был начат, неизвестны (сам эстроген является промотором рака). Продолжающееся исследование преимуществ сои является многообещающим, и потребление соевых продуктов, таких как тофу, поощряется, но потребление изолированных соевых компонентов, таких как изофлавоны, которые имеют неизвестные риски, не оправдано.

Сахарный диабет и нарушения обмена веществ

Сахарный диабет представляет собой группу метаболических нарушений углеводного обмена, характеризующихся высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия) и обычно из-за недостаточного производства гормонального инсулина (диабет 1 типа) или неэффективного ответа клеток на инсулин (диабет 2 типа). Для секреции поджелудочной железы инсулин необходим для перевода глюкозы (сахара) в клетки. Диабет является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также основной причиной слепоты взрослых. Другие долгосрочные осложнения включают почечную недостаточность, повреждение нервов и ампутацию нижних конечностей из-за нарушения кровообращения.

Диабет 1 типа (ранее известный как ювенильный или инсулинзависимый диабет) может возникать в любом возрасте, но часто начинается в позднем детстве, когда поджелудочная железа не выделяет достаточное количество инсулина. Диабет 1 типа имеет сильную генетическую связь, но большинство случаев являются результатом аутоиммунного расстройства, возможно, вызванного вирусной инфекцией, чужеродным белком или экологическим токсином. Хотя повышенный уровень сахара в крови является важной особенностью диабета, сахар или углеводы в рационе не являются причиной заболевания. Диабет типа 1 управляется инъекциями инсулина, а также небольшими, регулярно размещенными блюдами и закусками, которые распространяют потребление глюкозы в течение дня и минимизируют колебания уровня глюкозы в крови.

Диабет типа 2 (ранее известный как диабет, связанный с взрослым или неинсулином) является более распространенным типом диабета, составляющим от 90 до 95 процентов случаев. При этом условии резистентность к инсулину делает клетки неспособными допускать глюкозу, которая затем накапливается в крови. Хотя диабет типа 2 обычно начинается в среднем возрасте, он все чаще встречается в детстве, особенно у детей с ожирением. Генетическая восприимчивость к этой форме диабета не может быть выражена, если у человека нет избыточного жира, особенно абдоминального ожирения. Потеря веса часто помогает нормализовать регуляцию уровня глюкозы в крови, а также можно использовать пероральные антидиабетические средства. Интерпретация образа жизни (например, диета и физические упражнения) очень эффективна в отсрочке или предотвращении диабета типа 2 у лиц с высоким риском.


Исследования миграции показали, что урбанизация и принятие западной диеты и привычек могут значительно повысить уровень диабета типа 2. Например, высокая распространенность расстройства наблюдается у индейцев из Пимы в Аризоне, которые являются сидячими и едят диету с высоким содержанием жиров, тогда как распространенность низка в тесно связанной группе Пима, живущей традиционным образом жизни - физически активным, с более низким масса тела и диета, которая ниже в жире - в отдаленном, горном регионе Мексики. Диабет типа 2 является серьезной проблемой со здоровьем среди коренных американцев и других этнических меньшинств в Соединенных Штатах. Во всем мире распространенность диабета типа 2 резко возросла, наряду с ростом ожирения.

Конкретные планы лечения диабетиков разрабатываются после индивидуальной медицинской оценки и консультаций с зарегистрированным диетологом или квалифицированным специалистом по питанию. Терапевтическая диета, которая значительно изменилась за эти годы, фокусируется на сложных углеводах, клетчатке (в частности, растворимом типе) и регулируемых пропорциях углеводов, белка и жира. Потому что сердечная болезнь является основной причиной смерти среди диабетиков, насыщенных жирных кислот и трансжирных кислот также ограничены, а физическая активность и контроль веса настоятельно поощряются. Более старые диетические рекомендации ограничивают сахар в диабетической диете, но последние рекомендации позволяют умеренно принимать сахара, если другие углеводы уменьшаются в одном и том же блюде. Диета и физические упражнения также используются для лечения состояния, известного как гестационный диабет, который развивается у небольшого процента беременных женщин и обычно решает сам после родов, хотя у таких женщин впоследствии повышен риск развития диабета типа 2.

Исследования в 1990-х годах привели к разработке нового инструмента - гликемического индекса, который отражает вывод о том, что различные углеводные продукты оказывают влияние на уровни глюкозы в крови, которые невозможно предсказать на основе их химической структуры. Например, простые сахара, образующиеся при переваривании некоторых крахмалистых продуктов, таких как хлеб или картофель, быстрее впитываются и вызывают более быстрое повышение уровня глюкозы в крови, чем сахар в сахаре (сахароза), фрукты или молоко. В практическом плане, однако, если углеводная пища съедается как часть смешанной муки, ее так называемый гликемический эффект менее существенен. Гликемический индекс может оказаться полезным вариантом для планирования диабетических диет, но это никоим образом не устраняет необходимость в других установленных терапевтических практиках, таких как ограничение общего потребления углеводов и управление массой тела.


Хромированный элемент хрома является кофактором для инсулина и имеет важное значение для толерантности к глюкозе. Было показано, что недоношенные дети с нарушенной толерантностью к глюкозе получают дополнительный хром, но нет никаких доказательств того, что большинство людей с диабетом испытывают недостаток в хроме или нуждаются в добавлении хрома.

Если диабетик вводит слишком много инсулина, уровень глюкозы в крови может упасть до опасно низких уровней; раздражительность, дрожь, потливость, головная боль и замешательство, которые появляются, свидетельствуют о низком уровне сахара в крови, известном как гипогликемия. Тяжелая гипогликемия, если не лечить, может привести к судорогам, коме и даже смерти. Реактивная гипогликемия недиабетического происхождения является выраженным расстройством углеводного обмена, при котором уровень глюкозы в крови падает неоправданно (ниже 50 мг / дл) после перепроизводства собственного инсулина организма в ответ на пищу с высоким содержанием простых сахаров, симптомы гипогликемии происходят одновременно. Однако это условие необычно.

Многочисленные унаследованные нарушения обмена веществ, также известные как врожденные ошибки метаболизма, реагируют на диетическое лечение. Большинство из этих относительно редких расстройств наследуются как аутосомно-рецессивные признаки (то есть оба родителя должны быть носителями) и приводят к определенному ферменту или кофактору, который обладает пониженной активностью или вообще отсутствует. Могут быть затронуты биохимические пути метаболизма аминокислот, углеводов или жирных кислот, каждый из которых имеет ряд возможных ферментных дефектов. В некоторых случаях программы скрининга новорожденных и даже пренатальная диагностика позволяют раннее выявление и успешное вмешательство. Без быстрого и агрессивного лечения большинство из этих расстройств имеют плохой прогноз, что приводит к тяжелой умственной неполноценности и другим формам болезни. Фенилкетонурия (PKU), состояние, при котором аминокислотный фенилаланин неправильно метаболизируется в аминокислотном тирозине, является наиболее признанным из этих нарушений. Лечение включает пожизненное ограничение фенилаланина в рационе и добавление тирозина. С ранним обнаружением и тщательным управлением возможны нормальный рост и интеллектуальное функционирование.

Ожирение и контроль веса

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала ожирение глобальной эпидемией, затрагивающей более 500 миллионов взрослых, и парадоксально сосуществует с недостаточным питанием как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах. Сообщалось также о тревожном росте детского ожирения во всем мире. Ожирение (избыточный жир для роста) способствует неблагоприятным последствиям для здоровья, таким как высокое кровяное давление, аномалии липидов крови, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, ишемический инсульт, диабет типа 2, болезнь желчного пузыря, остеоартрит, несколько распространенных видов рака (включая колоректальные, матки и постменопаузального рака молочной железы) и снижение продолжительности жизни. Гены играют значительную роль в регуляции массы тела. Тем не менее, экологические факторы, такие как богатые калориями диеты и сидячий образ жизни, могут сыграть важную роль в определении того, как будет развиваться генетическое наследие человека.

Диетические углеводы не являются проблемой при ожирении. В некоторых азиатских культурах, например, где углеводные продукты, такие как рис, являются преобладающей пищей, люди относительно тонки, а болезни сердца и диабет ниже, чем в западных культурах. Что важно в контроле веса - это отношение энергии пищи (калорий), потребляемой к затраченной энергии, с течением времени.

Таблицы высотного веса в качестве эталона для здоровых весов были вытеснены параметром, известным как индекс массы тела (ИМТ). ИМТ оценивает общий объем тела, хотя он менее чувствителен, чем использование суппорта кожи или другого метода для измерения жира в теле косвенно. ИМТ определяется как вес в килограммах, деленный на квадрат высоты в метрах: вес ÷ высота2 = ИМТ. В 1997 году ВОЗ рекомендовала международное принятие определения здорового ИМТ для взрослых женщин и мужчин с 18,5 до 24,9. ИМТ ниже 18,5 считается недостаточным весом, тогда как ИМТ от 25 до 29,9 означает избыточный вес и 30 или выше указывает на ожирение. Определения избыточного веса и ожирения более сложно определить количественно для детей, чей ИМТ изменяется с возрастом.


План здорового питания для постепенной потери веса у взрослых, вероятно, будет содержать от 1200 до 1500 килокалорий (ккал) в день, вероятно, в сочетании с сбалансированной витаминной и минеральной добавкой. Желательная потеря веса составляет около одного фунта в неделю от жировых запасов (в отличие от бедной ткани), что требует дефицита энергии в 3500 ккал или около 500 ккал в день. Потребление менее 1000 ккал в день не рекомендуется; предпочтительным подходом было бы увеличить физическую активность, которая имеет дополнительное преимущество в содействии поддержанию нежирной ткани. Лица, страдающие ожирением и неспособные похудеть, могут после медикаментозного лечения рассмотреть препараты для снижения веса, которые подавляют аппетит или уменьшают поглощение питательных веществ или даже хирургические операции, чтобы уменьшить объем желудка или вообще обходить его. Углеводные диеты, диеты с очень низким содержанием жиров и диеты с новинкой - те, в которых подчеркивается одна группа продуктов питания или продуктов питания, - могут приводить к потере веса, но в целом не удается установить хорошие диетические и физические упражнения, необходимые для поддержания желаемого веса, и вес часто восстанавливается вскоре после прекращения диеты.

Успешный подход к долгосрочному управлению весом требует создания новых моделей: здоровое питание, но меньше еды; участие в регулярной физической активности; и изменение моделей поведения, которые являются контрпродуктивными, например, при еде во время просмотра телевизора. Предельное потребление жирных продуктов, которые являются более богатыми энергией, также полезно, так как употребляет меньшие порции и питьевую воду вместо калорийных напитков. Обезжиренные продукты не всегда низки в общем количестве калорий, так как жир может быть заменен сахарами, которые сами обеспечивают калории. Лица, которые используют искусственные или непитательные подсластители, не обязательно уменьшают общее потребление калорий.

Исследования с генетически ожирением лабораторных животных привели к открытию гена ob у мышей и людей. Под направлением этого гена жировые (жирные) тканевые клетки секретируют лептин, белковый гормон. Когда жировые запасы увеличиваются, лептин посылает сигнал гипоталамусу (регуляторному центру мозга), который стимулирует потребление пищи меньше и расходует больше энергии. Определенные генетические мутации приводят к недостаточному продуцированию функционального лептина или к неспособности реагировать на сигнал лептина. Лечение лептином может оказаться полезным для небольшого процента людей с ожирением, у которых есть дефект в гене ob, хотя пока не известно, будет ли лептиновая терапия индуцировать потерю веса у тех, кто устойчив к лептину или у которых нет мутаций в ob ген.

Расстройства пищевого поведения

Нарушения пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, представляют собой серьезные проблемы со здоровьем, которые отражают неоправданную озабоченность массой тела. Девочки и молодые женщины наиболее уязвимы для того, чтобы давление общества было худым, хотя мальчики и мужчины также могут стать жертвами этих расстройств, которые имеют пожизненные последствия и даже могут быть фатальными. За последние 50 лет заболеваемость расстройствами пищевого поведения возросла, особенно в Соединенных Штатах и Западной Европе.

Нервная анорексия характеризуется низкой массой тела, склонностью к резкому недоеданию, сильным страхом прибавить в весе или стать жирной (несмотря на недостаточный вес) и искаженным изображением тела. Последствия включают ослабленный иммунитет, анемию и уменьшенную пищеварительную функцию. Без вмешательства может возникнуть состояние полузажигания, похожее на маразм, требующее госпитализации и даже принудительного кормления для предотвращения смерти. Лечение обычно требует скоординированного подхода с участием врача, психиатра, диетолога и, возможно, других медицинских работников.

Считается, что нервная булимия более распространена, чем нервная анорексия, и оба заболевания могут встречаться даже у одного и того же человека. В нервной булимии рецидивирующие эпизоды «выпивки» сопровождаются формой продувки, такой как самоиндуцированная рвота, голодание, чрезмерное упражнение или использование слабительных средств, клизмы или диуретики. Лечение обычно предполагает структурированный план питания.

Молодые спортсмены часто ограничивают потребление энергии, чтобы соответствовать требованиям веса и ожиданиям тела в их спорте. Женщины больше всего страдают, но мужчины-спортсмены, такие как гимнасты, борцы, боксеры и жокеи, также уязвимы. Интенсивная тренировка среди молодых спортсменок в сочетании с ограничением пищевых продуктов часто приводит к аменорее (неспособность к менструации в течение по меньшей мере трех месяцев подряд) и потере костной массы, сходной с таковой при менопаузе. Может потребоваться добавка кальция.

Распад зубов

Стомтологический кариес (распад зубов) представляет собой инфекционное заболевание, в котором бактерии, в первую очередь стрептококки, в зубной бляшке метаболизируют простые сахара и другие ферментируемые углеводы в кислоты, которые растворяют зубную эмаль. Стоматологическая доска (не путать с липидсодержащей налетом, обнаруженной в артериях) представляет собой массу бактерий и липких полимеров, которые защищают зуб от слюны и языка, тем самым облегчая распад. Все диетические формы сахара, включая мед, меласса, коричневый сахар и кукурузный сироп, могут вызвать распад зубов; ферментируемые углеводы в крекеры, хлеб, злаки и другие зерновые продукты, а также молоко, фрукты и фруктовые соки также обладают кариогенным (распадающим) потенциалом. Употребление сладких или крахмалистых продуктов между приемами пищи, особенно липкими продуктами, которые остаются на зубах дольше, увеличивает время, в течение которого зубы подвергаются воздействию разрушающих кислот. 


Искусственные подсластители не являются кариогенными, а ксилит, сахарный спирт, используемый в некоторых жевательных резинках, является даже кариостатическим, то есть он уменьшает новый распад зубов путем ингибирования бляшки и подавления бактерий, вызывающих распад. Ввод младенца в сон с бутылкой, особенно с соком или другими подслащенными напитками, молоком или детской смесью, может привести к состоянию, называемому «распад зубов детской бутылки».


Фторид чрезвычайно эффективен для защиты зубной эмали от распада, особенно, когда эмаль образуется в челюстях до того, как вытекут постоянные зубы. Фторирование воды в сообществах, где фторид не является естественным, является безопасной и эффективной мерой общественного здравоохранения. Вода с примерно одной частью на миллион фтора защищает от кариеса зубов, не вызывая пятна зубов, которые могут возникать на более высоких уровнях. В областях без фторированной воды для детей рекомендуются фторидные добавки. Заваренный чай, морская рыба, потребляемая костями, и водоросли являются значительными источниками пищи фтора.

Регулярная чистка зубов и десен, а также полоскание рта после еды и закусок - важные меры, которые защищают от заболеваний пародонта (десны), а также от кариеса. Здоровье десен также зависит от правильно функционирующей иммунной системы и хорошего общего питания. К основным питательным веществам относятся витамин С, который помогает защитить от гингивита (воспаленные десны), а также кальция и витамина D, которые помогают обеспечить сильную челюсть и зубы.

Изжога и язвенная болезнь

Когда содержимое желудка, содержащее хлористоводородную кислоту, течет назад от желудка, подкладка пищевода воспаляется, что приводит к ощущению жжения, известному как изжога. Иногда изжога (также известная как кислотное расстройство желудка) является обычным явлением, обычно выпадающим из-за употребления определенных продуктов. Тем не менее, некоторые люди испытывают изжогу регулярно, состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лицам с ГЭРБ рекомендуется ограничить потребление алкоголя и кофеина, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер и фактически стимулируют рефлюкс, а также потребление жиров, что задерживает опорожнение желудка. Шоколад, цитрусовые и соки, помидоры и томатные продукты, масла мяты мяты и мяты перечной и некоторые специи могут усугубить изжогу, но эти продукты, по-видимому, не вызывают этого заболевания.

Для людей с избыточным весом или ожирением с ГЭРБ потеря веса может оказать благотворное влияние на симптомы. Употребляйте меньше еды, тщательно пережевывая пищу, едите медленнее, избегая облегающей одежды, а не курящей, и не ложась раньше, чем через три часа после еды, среди факторов, которые могут улучшить состояние. Без медицинского наблюдения такие препараты, как антациды и кислотные контролеры, следует использовать нечасто.


Теперь известно, что язвенная болезнь (болячка на подкладке желудка или двенадцатиперстной кишки) не вызвана стрессом или употреблением острой пищи, как это когда-то считалось; скорее, большинство пептических язв вызваны инфекционным бактериальным агентом Helicobacter pylori и могут лечиться простым курсом антибиотиков. Однако стресс и диетические факторы, такие как кофе, другие напитки с кофеином и алкоголь, могут усугубить существующую язву.

Условия и заболевания кишечника

Запор, состояние, характеризующееся сложным прохождением относительно сухих, затвердевших фекалий, может возникать из-за недостаточного количества пищевых волокон (грубой пищи) или других диетических факторов, таких как прием кальция или добавок железа, в дополнение к ежедневным процедурам, которые препятствуют расслаблению. Напряжение во время дефекации также может способствовать дивертикулезу, небольшим морщинам в стенке толстой кишки, которые могут воспаляться (дивертикулит) и представлять серьезные осложнения. Другим возможным последствием напряжения является геморрой, опухшие вены прямой кишки и ануса, которые обычно приводят к боли, зуду и кровотечению. Запоры обычно можно лечить, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлеб из цельного зерна и крупы, выпивая достаточное количество воды и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Притягивая воду в толстую кишку (толстой кишки), волокно, особенно нерастворимое, помогает формировать мягкий громоздкий стул. Употребление сушеных фруктов, таких как чернослив, которые содержат природное слабительное вещество (дигидроксифенилазин), а также высокое содержание клетчатки, также помогает стимулировать кишечник. Хотя слабительные или клизмы могут быть полезными, частое использование может нарушать баланс жидкости, минерала и электролита (соли) и мешать поглощению витамина. Любое постоянное изменение привычек кишечника должно оцениваться врачом.

В отличие от запоров, понос, рыхлый, водянистый стул и, возможно, повышенная частота дефекации, могут быть причиной для непосредственной озабоченности. Острая диарея бактериального происхождения относительно распространена и часто самоограничивается. Другие распространенные причины острой диареи включают вирусные инфекции, паразиты, непереносимость пищи или аллергии, лекарства, медицинские или хирургические методы лечения и даже стресс. Независимо от причины, питьевые жидкости важны для лечения временного приступа диареи. Однако, если они серьезны и сохраняются, диарея может привести к потенциально опасному обезвоживанию и дисбалансу электролита и требует неотложной медицинской помощи, особенно у младенцев и детей. Длительная рвота представляет собой аналогичные риски.

Воспалительное заболевание кишечника (IBD), такое как болезнь Крона (региональный илеит) или язвенный колит, приводит к нарушению абсорбции многих питательных веществ, в зависимости от того, какая часть желудочно-кишечного тракта затронута. Дети с IBD могут не развиваться должным образом. Лечение обычно включает диету с низким содержанием жира и клетчатки, с высоким содержанием белка и легко усваиваемым углеводом и без лактозы (молочный сахар). Также можно рекомендовать увеличение потребления определенных питательных веществ, таких как железо, кальций и магний, и добавление жирорастворимых витаминов, а также дополнительные жидкости и электролиты для замещения потерь из-за диареи.

Синдром раздраженного кишечника (IBS) является распространенным желудочно-кишечным расстройством, характеризующимся нарушением перистальтики кишечника. Симптомы включают чрезмерный газ, дискомфорт в области живота и судороги, а также чередующуюся диарею и запор. Хотя это может быть крайне неудобно, IBS не вызывает повреждения кишечника. Диетическое лечение включает выявление и устранение «проблемных» продуктов, особенно бобовых и других газодобывающих овощей и молочных продуктов, и, возможно, сокращение потребления кофеина. Для большинства людей с IBS полезно использовать обезжиренную диету, меньше еды и постепенное увеличение потребления клетчатки.

Взаимодействие продуктов питания

Наркотики могут препятствовать или усиливать использование питательных веществ, что иногда приводит к дисбалансам. Общим примером является повышенная потеря калия, которая возникает в результате использования определенных диуретиков для лечения высокого кровяного давления. На поглощение питательных веществ также могут влиять препараты, которые изменяют кислотность желудочно-кишечного тракта, изменяют пищеварительную функцию или фактически связываются с питательными веществами. Например, регулярное использование слабительных средств, антацидов или минерального масла может уменьшить поглощение питательных веществ и со временем может привести к дефициту. Пожилые люди, которые принимают несколько лекарств, особенно подвержены риску нарушения питания.

С другой стороны, продукты могут изменять абсорбцию лекарственного средства или взаимодействовать с наркотиками нежелательными способами, что приводит к неэффективности или токсичности препарата. Например, белок и витамин B6 мешают эффективности леводопы, применяемой для лечения болезни Паркинсона. Тирамин, аминокислотное производное, обнаруженное в некоторых старых сырах и красных винах, может вызвать гипертензию у лиц, которых лечат от депрессии с помощью ингибиторов моноаминоксидазы (МАО). Сок грейпфрута содержит уникальные вещества, которые могут блокировать распад некоторых лекарств, тем самым влияя на их поглощение и эффективность. Эти препараты включают некоторые статины, снижающие уровень холестерина, блокаторы кальциевых каналов, противосудорожные агенты, эстроген, антигистамины, ингибиторы протеазы, иммунодепрессанты, противогрибковые препараты и психиатрические препараты. Употребление грейпфрута или сока грейпфрутового сока в течение нескольких часов или даже нескольких дней приема этих препаратов может привести к непреднамеренным последствиям.

Витамин и минеральные добавки и растительные продукты также могут взаимодействовать с лекарствами. Например, один или несколько дополнительных антиоксидантов, изучаемых витамином С, витамином Е, бета-каротином и селеном, могут затушить эффективность некоторых лекарств (например, высокий уровень ниацина при использовании в комбинации со статинами) в повышении ЛПВП холестерина и улучшения сердечно-сосудистого здоровья. Кроме того, травяная добавка зверобоя может изменить метаболизм лекарств, таких как ингибиторы протеазы, антифрикционные препараты и антидепрессанты, и это может снизить эффективность оральных контрацептивов.

Пищевая аллергия и непереносимость

Истинная пищевая аллергия включает аномальный иммунологический ответ на безвредный пищевой компонент, обычно белок. В случае опосредованной антителом (немедленной гиперчувствительности) пищевой аллергии, в течение нескольких минут или часов воздействия аллергена, организм вырабатывает специфические антитела к иммуноглобулину Е и высвобождает химические медиаторы, такие как гистамин, приводящие к желудочно-кишечным, кожным или респираторным симптомам, начиная от от легкой до опасной для жизни. Гораздо реже встречаются клеточные опосредованные (с задержкой гиперчувствительности) пищевые аллергии, при которых локализованный воспалительный процесс и другие симптомы могут начинаться не до дня. Неблагоприятные пищевые реакции, которые не связаны с иммунной системой, помимо инфекции пищевого происхождения или отравления, называются пищевыми непереносимостью или чувствительностью. Наиболее распространенной из них является непереносимость лактозы, которая представляет собой генетически определенный дефицит ферментативной лактазы, который необходим для переваривания молочного сахара, лактозы.

Аллергия на молоко и непереносимость лактозы - это разные условия, которые часто путают. Только около 1 процента населения имеет истинную аллергию на белок в коровьем молоке. Аллергия на молоко чаще всего встречается у младенцев, чья иммунная и пищеварительная системы являются незрелыми. С другой стороны, большая часть населения мира, за исключением североевропейского происхождения, в какой-то степени непереносимость лактозы после раннего детства. Непереваренная лактоза, достигающая толстой кишки, может вызвать дискомфорт в области живота, метеоризм и диарею. Непереносимые лактозой люди часто могут справляться с небольшим или отсутствием дискомфорта в небольших количествах молочных продуктов, особенно йогурта или других молочных продуктов, содержащих бактерию Lactobacillus acidophilus; Альтернативами являются использование молочно-молочных продуктов с лактозой или лактазных таблеток или капель, которые превращают лактозу в простые, усваиваемые сахара.

Целиакия (также известный как целиакический лишай, нетропический спруй или чувствительная к глютену энтеропатия) является наследственным заболеванием, при котором потребление пшеничной клейковины и родственных белков из ржи и ячменя не переносится. Недавние исследования показывают, что овес может быть безопасным, если не загрязнен пшеницей. Целиакия, которая может быть типом клеточной опосредованной пищевой аллергии, затрагивает прежде всего лиц европейского происхождения и редко африканского или азиатского происхождения. Он характеризуется воспалительным повреждением слизистых клеток, выстилающих тонкую кишку, что приводит к мальабсорбции питательных веществ и таким симптомам, как диарея, усталость, потеря веса, боль в костях и неврологические нарушения. Могут возникнуть многочисленные недостатки в питании, а у детей - рост. Расстройство часто связано с аутоиммунными состояниями, особенно с аутоиммунной болезнью щитовидной железы и с диабетом 1 типа. Хотя целиакия может быть опасной для жизни, если ее не лечить, пациенты могут восстановиться, если глютен будет удален из рациона.

Другими побочными реакциями на продукты или напитки могут быть эффекты препарата, такие как вызванные кофеином или алкоголем. Некоторые продукты, такие как созревший сыр, шоколад, красное вино и даже мороженое, вызывают головные боли у некоторых людей. Пищевые добавки, которые могут вызывать реакции у восприимчивых людей, включают сульфитные консерванты, используемые в некоторых винах, сухофруктах и сушеных картофельных продуктах; нитратные и нитритные консерванты, используемые в обработанном мясе; некоторые пищевые красители, особенно тартразин (также известный как FD & C Yellow # 5); и глутамат мононатриевого усилителя вкуса (MSG). Некоторые побочные реакции на пищу являются чисто психологическими и не возникают, когда еда подается в замаскированной форме.


Почти у любой пищи есть аллергенный потенциал, но продукты, которые чаще всего вызывают аллергические реакции, опосредованные антителами, - это коровье молоко, яйца, пшеница, рыба, моллюски, соевые бобы, арахис и орехи (например, миндаль, грецкие орехи и кешью). В зависимости от методов обработки пищевые масла и другие продукты, полученные из этих продуктов, могут по-прежнему содержать аллергенные белковые остатки. Серьезно аллергические люди могут реагировать на крайне небольшое количество оскорбительной пищи, даже вдыхаемых паров.

Исследования значительно различаются по отношению к проценту взрослых и детей, которые имеют истинную пищевую аллергию. Тем не менее, большинство, похоже, соглашается с тем, что затронуты несколько взрослых (от 2 до 5 процентов) и немного больше детей (примерно от 3 до 8 процентов). Большинство детей перерастают пищевые аллергии, особенно если оскорбительные продукты можно избежать в течение года или двух. Однако пищевая аллергия может развиваться в любое время, и некоторые аллергии, такие как арахис, орехи и моллюски, могут быть пожизненными. Общими симптомами опосредованной антителами пищевой аллергии являются затягивание горла, отек губ или языка, зуд губ, хрипы, затрудненное дыхание, головная боль, заложенность носа, кожная сыпь (экзема), крапивница, тошнота, рвота, судороги в желудке, диарея и, в тяжелых случаях, опасный для жизни анафилактический шок. Людям, подверженным анафилаксии, рекомендуется носить шприц, нагруженный адреналином, и обращаться за неотложной медицинской помощью, если начинается аллергическая реакция.

Пищевые аллергии часто трудно документировать, даже врачи, прошедшие подготовку по аллергии и иммунологии. Анализы крови на антитела к специфическим аллергенам, тесты на коже и даже диету для устранения, при которой подозрительные продукты удаляются из рациона, а затем добавляются обратно по одному, могут не быть окончательными. Самый убедительный диагностический тест - это так называемая двойная слепота, в которой ни врач, ни пациент не знают, есть ли подозрительная пища или безопасное плацебо; однако эти контролируемые клинические испытания являются дорогостоящими и трудоемкими.

Этикетки важны для идентификации скрытых ингредиентов в упакованных продуктах, хотя они часто неточны и на них нельзя полагаться наивно. Например, даже если продукт обозначен как недревесный, список казеина, казеината или сыворотки указывает на наличие молочного белка. Арахис может быть найден в маловероятных продуктах, таких как чили, тушеное мясо, обработанное мясо, масла, мука, заменители крема и десерты.

Токсины в продуктах питания

Съедобные кожи фруктов и овощей богаты витаминами, минералами и клетчаткой; однако остатки пестицидов и другие загрязнители окружающей среды обычно более многочисленны во внешних слоях этих продуктов. Пестициды также склонны накапливаться в жире и коже животных. Потребление токсичных веществ снижается за счет потребления широкого спектра продуктов; тщательно мыть фрукты и овощи; и обрезка жира из мяса и птицы и удаление кожи с домашней птицы и рыбы. Даже органические продукты требуют тщательной мойки: у нее могут не быть синтетических химикатов, но плесень, гниль, фекалия или другие природные вещества могут загрязнять ее в любой момент от выхода на рынок. Пилинг помогает уменьшить эти нежелательные химические вещества и микробы, хотя ценные питательные вещества также будут потеряны.

Зеленоватый оттенок на картофеле, хотя и является просто безвредным веществом хлорофилла, указывает на то, что может присутствовать естественный токсикант-соланин. Соланин накапливается, когда картофель обрабатывается грубо, подвергается воздействию света или экстремальных температур или стареет. Симптомы отравления соланином включают диарею, судороги и головную боль, хотя многие поврежденные картофелины должны быть съедены, чтобы вызвать серьезную болезнь. Очищение зеленых зон или удаление побегов или всей кожи (несмотря на высокое содержание питательных веществ) уменьшает потребление соланинов.

Swordfish и акула, а также стейки из тунца могут содержать высокие уровни метилртути (которые остаются после приготовления), и их следует избегать беременными женщинами. Небактериальные токсины в морепродуктах включают scombrotoxin (гистамин) в испорченной рыбе, что может привести к серьезной аллергической реакции при еде; динофлагелляты (микроскопические водоросли), связанные с так называемым красным приливом, который может вызвать отравление паралитической ракообразной при употреблении; и сигаутара, найденная в некоторых рыбах с теплой водой (см. также отравление рыбы, отравление моллюсками.)

Природные токсины у некоторых видов грибов вызывают симптомы, начиная от желудочно-кишечного расстройства до неврологических эффектов, даже галлюцинаций. Большинство смертельных исходов грибов связаны с потреблением аматоксинов в фанатидах аманита, грибными видами, известными как смертельный колпачок, который, если не смертелен, может вызвать длительное повреждение печени и почек. Поскольку нет антидотов при отравлении грибами, а идентификация грибных видов неопытными грибницами часто неточна, потребление диких грибов не рекомендуется.

Болезни пищевого происхождения

Загрязнение пищевых продуктов или напитков болезнетворными организмами - бактериями, вирусами, грибами и паразитами - может приводить к симптомам: от легкого расстройства желудка, головной боли, мышечных болей и лихорадки до судорог в животе, рвоты и диареи. Тяжелые случаи могут привести к опасному обезвоживанию, повреждению нервов, параличу, почечной недостаточности и смерти. Симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или дней после употребления зараженной пищи, и их не всегда легко отличить от гриппа или других болезней. Употребление чистых жидкостей (таких как куриный бульон, соки и вода) помогает заменить жидкости и электролиты, потерянные во время легкой инфекции, но немедленная медицинская помощь требуется, когда симптомы серьезны. Наиболее восприимчивыми являются младенцы и маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой или некоторыми хроническими заболеваниями. Особенно рискованные продукты включают сырое или недоваренное мясо, птицу, яйца, морепродукты и непастеризованные (сырые) молочные продукты и соки.

Некоторые распространенные болезни пищевого происхождения перечислены в таблице.

Таблица.


Общие пищевые болезни:



болезни (и возбудители)

общие источники пищи

симптомы

начало симптомов

Болезни, вызванные бактериями

ботулизм
(Clostridium botulinum)

консервы, мед (для младенцев)

тошнота, рвота, головная боль, головокружение, затруднение глотания и речи, мышечная слабость и паралич, усталость, размытость или двойное зрение

18-36 часов

кампилобактериоза
(Campylobacter jejuni)

сырая или недоваренная курица, непастеризованное молоко, нехлорированная вода

водянистая или кровавая диарея, рвота, лихорадка, тошнота, мышечная боль, судороги в животе

2-5 дней

холера
(Vibrio cholerae)

моллюски, загрязненная вода

абдоминальные судороги, диарея, рвота, обезвоживание, кома, сердечно-сосудистый коллапс

6 часов-5 дней

Инфекция кишечной палочки
(Escherichia coli, O157: H7,
и другие штаммы)

недоваренная говядина (особенно молотая), непастеризованное молоко
и фруктовые соки, сушеные салями, ростки люцерны, загрязненная вода, сырые фрукты и овощи

водянистая или кровавая диарея, судороги в животе, острая почечная недостаточность

12-72 часа

листериоз
(Listeria monocytogenes)

непастеризованное молоко, мягкие сыры

лихорадка, тошнота, рвота, диарея, энцефалит, инфекция крови, выкидыш или мертворождение у беременных женщин, головная боль

желудочно-кишечные симптомы, более 12 часов; серьезные симптомы, 3 дня-3 недели

пищевое отравление perfringens
(Clostridium perfringens)

неправильно приготовленные или консервированные мясные продукты

диарея, судороги в животе

8-24 часа

сальмонеллез
(нетифозные виды сальмонелл)

сырые или недоваренные яйца, домашняя птица, мясо или рыба; непастеризованное молоко

тошнота, судороги в животе, диарея, лихорадка, озноб, рвота, головная боль

6-48 часов

шигеллез
(Шигеллы)

салаты (картофель, креветки, макароны, курица), сырые овощи, молочные продукты, птица, загрязненная вода

водянистая или кровавая диарея, судороги в животе, рвота

5-50 часов

стафилококковое пищевое отравление
(Staphylococcus aureus)

мясо, яйца, птица, салат из тунца, картофеля и макарон, выпечка с кремом

тошнота, рвота, судороги в животе, головная боль, судороги мышц, усталость

2-6 часов

брюшной тиф
(Salmonella typhi)

вода, загрязненная сточными водами, моллюски, сырые фрукты и овощи, молочные продукты

лихорадка, озноб, головная боль, боль в животе, запор, увеличенная селезенка, сыпь, кишечная перфорация или кровоизлияние

1-3 недели

вибриоз
(Vibrio parahaemolyticus и Vibrio vulnificus)

сырой, недоваренный или
переработанные морепродукты

гастроэнтерит, кровавая или водянистая диарея, лихорадка, инфекция в крови, боль в животе, озноб, слабость

4-96 часов

иерсиниоз
(Yersinia enterocolitica)

сырые овощи и мясо, вода, непастеризованное молоко

лихорадка, боли в животе, диарея, рвота, головная боль, тошнота, недомогание

24-48 часов

Illnesses caused by viruses

гепатит А
(вирус гепатита А)

загрязненная вода, моллюски, салаты

лихорадка, недомогание, тошнота, анорексия, дискомфорт в области живота, желтуха

10-50 дней

Норуолковый вирус

моллюски, загрязненная вода, ингредиенты для салата

рвота, диарея, тошнота, боль в животе

24-48 часов

Болезни, вызванные паразитарными простейшими и червями

амебиаз
(Entamoeba histolytica)

загрязненная вода, сырые фрукты
или овощи, непастеризованные молочные продукты

желудочно-кишечный расстройство, кровавая диарея, судороги в животе, язвы кишечника

1-4 недели

криптоспородиоз
(Cryptosporidium parvum)

загрязненная вода, сырые фрукты и овощи

диарея, судороги в животе, лихорадка

2-10 дней

циклоспориоз (Cyclospora cayetanensis)

загрязненная вода,
Гватемальская малина

диарея, рвота, мышечная боль, усталость

1 неделя

лямблиоз
(Giardia lamblia)

загрязненная вода

диарея, боль в животе, вздутие живота, изжога, анорексия, тошнота, рвота

5-25 дней

трихинеллез
(Trichinella spiralis)

сырая или недоваренная свинина и дикая игра

лихорадка, абдоминальные симптомы, боль в суставах и мышцах, головная боль, отек лица, болезненное дыхание, мышечная слабость

абдоминальные симптомы, 1-2 дня; дополнительные симптомы, 2-8 недель

Болезни, вызванные естественными токсинами

отравление рыбой сигарета
(динофлагелляты)

тепловодные рыбы, обычно окунь, окунь, амбержак и барракуда

онемение и покалывание, тошнота, рвота, диарея, респираторный паралич, мышечная боль, аномалии сердца

within 6 hours

отравление жом

испорченная рыба, такая как тунец, макрель или махимахи

тошнота, рвота, головная боль, жажда, ульи, диарея, зуд, покалывание рта и горла

немедленно до 30 минут

отравление моллюсками,
паралитический

устрицы, моллюски, мидии, гребешки

паралич, покалывание и онемение, сухость в горле, несогласованность, некогерентная речь, паралич дыхания

30 минут-2 часа


Большинство случаев болезней пищевого происхождения вызываются бактериями и токсинами, которые они производят. Campylobacter jejuni, находящийся в сырых или недоваренных продуктах животного происхождения, особенно домашней птицы, несет ответственность за большее количество диарейных заболеваний во всем мире, чем любая другая бактерия. Диарея путешественников часто вызвана определенными типами бактерий Escherichia coli, в то время как другие типы E. coli вызывают большую часть диареи у младенцев, особенно во время отлучения, в развивающихся странах. Другие распространенные инфекции пищевого происхождения вызываются различными штаммами бактерий сальмонеллы и семейства вирусов Norwalk.

Курение, сушка, ферментация и добавление сахара или соли являются традиционными методами, используемыми для сохранения пищи и сохранения ее безопасности. В течение 20-го века успехи общественного здравоохранения, такие как дезинфекция водоснабжения, пастеризация молока, безопасное консервирование, широкое использование холодильного оборудования и улучшенная практика обеспечения безопасности пищевых продуктов, устраняют брюшной тиф, туберкулез и холеру, например, как распространенные болезни пищевого происхождения. Однако другие заняли свое место. Новые причины болезней пищевого происхождения продолжают обнаруживаться или описываться. Недавно обнаруженный микроскопический паразит Cyclospora cayetanensis стал причиной вспышек диарейных заболеваний в Соединенных Штатах и Канаде, начиная с 1996 года. Гематемановая малина, загрязненная циклоспорой через водоснабжение, была подозреваемым источником инфекции. Другой недавно описанный паразит Cryptosporidium parvum загрязняет водоснабжение и продукты питания и является важной причиной диареи во всем мире, особенно у детей и людей с ВИЧ.


В 1993 году в Соединенных Штатах появились недоваренные гамбургеры как потенциальный источник E. coli O157: H7, смертельный штамм нормально безвредной бактерии, обнаруженной в пищеварительном тракте человека. Впоследствии этот микроб был также обнаружен в непастеризованном фруктовом соке, таком как свежеприготовленный яблочный сидр, и другие продукты, которые могут быть заражены фекалиями животных. Бактерия производит мощный токсин, который может привести к кровопролитной диарее; гемолитический уремический синдром, возможное осложнение, является основной причиной острой почечной недостаточности у детей. E. coli O157: инфекция H7, которая может распространяться людьми, которые неосознанно инкубируют бактерии в своем кишечнике и передают ее через плохую гигиену туалета, по всей видимости, растет во всем мире, особенно в Северной Америке и Западной Европе.

Некоторые другие бактерии также продуцируют токсин, который затем вызывает отравление или интоксикацию, а не бактериальную инфекцию как таковую. Например, Clostridium botulinum, обнаруженный в неправильно консервированных пищевых продуктах, производит смертельный нейротоксин, который вызывает ботулизм. Токсин, ответственный за стафилококковое пищевое отравление, продуцируется Staphylococcus aureus, как правило, после заражения носовыми проходами или срезами на коже.

Многие плесени (грибы) на еде безвредны и, по сути, усиливают вкус, например, те, которые используются для созревания определенных сыров. Однако некоторые формы, особенно на зернах, орехах, фруктах и семенах, производят яды, известные как микотоксины. Микотоксины, вызывающие наибольшую озабоченность, представляют собой афлатоксины, которые могут инфицировать орехи, арахис, кукурузу и пшеницу. Длительное воздействие на афлатоксины низкого уровня, наблюдаемое в регионах Азии и Африки, подозревается в содействии раку печени. Отбрасывание орехов, обесцвеченных, сморщенных или заплесневевших, помогает снизить риск.


Употребление сырых моллюсков, суши или недоваренной рыбы ставит под угрозу паразитов, таких как ленточные черви, а также для бактерий и вирусов, все из которых убиты путем правильной кулинарии. Подавляющее большинство болезней, связанных с морепродуктами, вызвано потреблением сырых двустворчатых моллюсков. Моллюски, мидии и морские гребешки, которые обычно подаются в кулинарии, менее опасны для здоровья, чем устрицы, которые часто едят сырыми.

Губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (BSE), широко известная как болезнь коровьего бешенства, впервые была обнаружена у британского крупного рогатого скота в 1980-х годах. Тем не менее, он не был связан с заболеванием человека до 1996 года, когда 10 молодых людей в Соединенном Королевстве умерли от варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба, смертельного заболевания мозгового истощения, которое, как считается, было передано потреблением мяса, содержащего мозг или спинную ткань, от БФБ зараженный крупный рогатый скот. Предполагается, что больной крупный рогатый скот был заражен, поедая наземные останки овец с помощью нейродегенеративного заболевания. BSE, по-видимому, вызвано инфекционными белковыми частицами, называемыми прионами, которые убивают клетки мозга и оставляют дыры в мозге. Детали передачи болезни все еще неясны, равно как и потенциальный риск от косметики, пищевых добавок, желатина или вакцин, содержащих бычьи ингредиенты, или от переливания крови. Говядина, колбасы и сосиски, скорее всего, будут загрязнены тканями нервной системы, чем целые порезы говядины. Молочные продукты считаются безопасными, даже если они поступают от коров, зараженных BSE.

Хорошая практика личной гигиены и безопасности пищевых продуктов важна для защиты от болезней пищевого происхождения. Основным источником загрязнения является фекальное вещество, которое уменьшается за счет часто мытья рук с мылом и горячей водой, особенно перед приготовлением пищи. Тщательная мойка также обеззараживает полотенца, поверхности, разделочные доски, посуду и другое оборудование, которое коснулось сырого мяса. Другие рекомендации по безопасности пищевых продуктов включают поддержание холодных продуктов в холодном состоянии, хранение горячих продуктов в горячем состоянии и быстрое охлаждение.

Рост микроорганизмов, паразитов и насекомых на определенных продуктах питания (таких как мясо, птица, специи, фрукты и овощи) можно контролировать с помощью облучения с низкой дозой, который был одобрен для конкретных целей в ряде стран, таких как Япония , Франции, Италии, Мексики и Соединенных Штатов. Технология облучения пищевых продуктов, которая не делает продукты радиоактивными, считается безопасной Всемирной организацией здравоохранения и различными учреждениями здравоохранения, но она еще не получила широкого признания потребителей.

Ботанические и функциональные продукты

Многие травяные продукты демонстрируют достаточные перспективы в предотвращении или лечении заболеваний, которые они испытывают в строгих научных исследованиях, включая клинические испытания. Тем не менее, «ботанические средства», которые в настоящее время продаются во многих странах, не проверяются с точки зрения безопасности и эффективности, и потребители должны подходить к их использованию осознанно и осторожно. Как и в случае с фармацевтическими препаратами, растительные продукты могут иметь умеренные и серьезные побочные эффекты, а «натуральный» не означает «безопасный». Кроме того, количество активных ингредиентов в добавках может сильно варьироваться и, согласно лабораторным анализам, потенция, указанная на этикетках часто неточно. Некоторые препараты даже не содержат никаких активных ингредиентов, перечисленных на этикетке, или могут иметь нежелательные загрязнители.

Потенциально опасные растительные продукты включают окопник и каву, которые могут вызывать повреждение печени, и эфедра (ma huang), что вызвало фатальные реакции у некоторых людей, особенно у людей с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями. Из-за возможных осложнений пациентам, перенесшим операцию или другим медицинским процедурам, может быть рекомендовано прекратить определенные добавки в течение нескольких дней или даже недель до операции. Вопросы безопасности и эффективности также необходимо решать, поскольку «дизайнерские продукты», обогащенные травами и биологически активными веществами, продолжают размножаться.

Различие между пищевыми продуктами, пищевыми добавками и лекарствами уже размывается растущим рынком в так называемых функциональных продуктах (таких как маргарин, понижающий уровень холестерина), которые направлены на предоставление преимуществ для здоровья помимо простой питательной ценности. Более того, последние достижения в области молекулярной биологии дают возможность использовать генетические профили для определения уникальных требований к питательным веществам, тем самым обеспечивая индивидуальные рекомендации по питанию, чтобы более эффективно задерживать или предотвращать заболевания.

Уникальность данного текста 100% Уникальность данного текста 100%

Регистрация