29 март 2019
0
Как лечится псориаз?
Как лечить псориаз должен знать каждый у кого проблемы с кожей.

Как лечить псориаз?


Лечить псориаз следует у врача дерматолога. Псориаз является хроническим заболеванием кожи. Его нельзя полностью вылечить, но существуют эффективные методы терапии от накожных лекарств до системных препаратов. Для эффективной терапии псориаза может понадобиться дерматолог, который посоветует все современные методы лечения и прогрессивные лекарства.

Управление псориазом может быть сложным: есть несколько степеней тяжести псориаза, а также различные типы, и не все реагируют на одни и те же вмешательства. Более того, местоположение поражений кожи псориазом может диктовать, какое лечение будет работать (или нет).

Накожные рецепты


Это препараты, которые наносятся непосредственно на кожу для лечения только определенной области. Ваш врач может порекомендовать вам использовать местную опцию отдельно или в сочетании с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, безрецептурным лечением или фототерапией, которые описаны ниже.

Кортикостероиды


Накожные стероиды уменьшают воспаление и успокаивают кожу; увеличить скорость обновления клеток кожи; обуздать гиперактивную иммунную систему; и помочь коже очистить, которая в свою очередь очищает поры. Они бывают разных форм и, в частности, назначаются в зависимости от тяжести и места поражения.

К ним относятся мази (жирные, но сильнодействующие); кремы (лучше всего подходят для лица, паха или подмышек); масла, которые можно использовать на всем теле или в качестве ночной процедуры для кожи головы; гели и пены (легко наносятся на кожу головы и на волосы); и спреи - в частности, спреи быстрого действия под названием клобекс (клобетазол).

Кортикостероиды также входят в лекарственную ленту, которая прилипает к коже и особенно эффективна на толстых бляшках, которые имеют тенденцию накапливаться на локтях и коленях.

Накожные стероиды имеют ряд потенциальных побочных эффектов, в зависимости от того, на какой части тела они используются. Вокруг глаз они могут вызвать повреждение, которое приводит к глаукоме или катаракте. На лице слишком сильный стероид может вызвать прыщи, розацеа или образование крошечных красных кровеносных сосудов, названных телеангиэктазией. Эти препараты также могут вызвать появление крупных красных растяжек в паху или подмышках, а также привести к истончению кожи. Эти побочные эффекты имеют тенденцию быть постоянными.

Узнать больше: Гайд по псориазу

Псориаз на ладонях и подошвах (пальмоплантарный псориаз) часто требует дополнительных сильнодействующих лекарств, потому что кожа в этих областях очень толстая. Ингредиенты, предназначенные для растворения хлопьев и улучшения проникновения лекарств, могут быть смешаны в накожные кремы и мази, чтобы сделать их более эффективными для рук и ног. Одна эффективная комбинация, которая может быть сделана по рецепту, включает сильный местный стероид (такой как клобетазол) наряду с раствором салициловой кислоты и каменноугольной смолы. Хотя грязный и вонючий, эта комбинация является весьма эффективным для толстой, упорное псориазом ладоней и подошв.

Витамин D Аналоги


Лекарства от псориаза, полученные из витамина D, действуют за счет снижения скорости роста клеток кожи. Они делают работу медленно - это может занять четыре-шесть недель, чтобы увидеть результаты - но у них нет побочных эффектов местных стероидов. Обычно назначаемым аналогом витамина D является Dovonex (кальципотриен), который выпускается в виде крема, а также жидкости, которую можно использовать на коже головы.

Dovonex может использоваться непрерывно и безопасен для пациентов, у которых псориаз до 20 процентов их тела. Его можно сочетать с другими видами лечения, включая накожные стероиды и фототерапию.

Ингибиторы кальциневрина


Также известные как иммуномодулирующие препараты, такие препараты, как Protopic (такролимус) и Elidel (пимекролимус), уменьшают воспаление без побочных эффектов стероидов. FDA одобрило только эти препараты для лечения атопического дерматита, поэтому назначение их при псориазе считается не по назначению. Тем не менее, они особенно полезны для лечения чувствительных областей, таких как лицо, пах и складки кожи.

Потенциальный и необычный побочный эффект как Protopic, так и Elidel заключается в том, что кожа, на которую был нанесен препарат, может стать красной и горячей на ощупь, если вы пьете алкоголь. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые являются постоянными или если вы испытываете серьезные реакции, такие как опухшие железы, лихорадка, усталость, герпес, или сочится или опухание кожи.

Также обратите внимание, что и у Protopic, и у Elidel есть предупреждения черного ящика из-за возможной связи с раком кожи и лимфомой. Тем не менее, исследования не нашли достаточных доказательств, подтверждающих эту связь, поэтому Американская академия дерматологии и другие высказали мнение, что нет никаких доказательств того, что эти лекарства вызывают рак и что они безопасны и эффективны при правильном использовании.

Псориатек (Антралин)


Этот современный вариант антралина, когда-то являвшийся золотым стандартом лечения псориаза, менее грязен, чем его предшественник - паста, которая наносилась густым слоем на бляшки, а затем присыпалась порошком. Psoriatec - крем с периодическим высвобождением, что означает, что активный ингредиент медленно высвобождается в кожу. Это не только делает его более аккуратным и простым в использовании, чем антралин старой школы, но и помогает минимизировать раздражение и окрашивание кожи.

Чтобы использовать Psoriatec, нанесите его на пораженные участки кожи, подождите около 30 минут, а затем примите прохладный душ. Это позволит удалить крем без активации высвобожденного во времени препарата. После этого вы можете принять душ с теплой водой с мылом. Psoriatec также можно наносить на кожу головы перед мытьем.

Другие преимущества этого препарата: он не содержит стероидов, поэтому он не вызовет истончения кожи или растяжек. Это также дешевле, чем некоторые новые методы лечения псориаза.

Накожные ретиноиды


Ретиноиды, которые получают из витамина А, попадают в клеточные мембраны кератиноцитов, основного типа клеток, обнаруживаемых в коже. Там они изменяют транскрипцию определенных генов, что уменьшает воспаление, аномальный рост клеток и деление клеток кожи, а также аномальное созревание клеток кожи.

Типичным примером является Tazorac (тазаротен), который часто назначают для лечения легкого бляшечного псориаза (псориаз, который охватывает менее 10 процентов тела и не затрагивает какие-либо чувствительные области тела, такие как половые органы). Он также может быть использован для лечения псориаза ногтей.

Tazorac доступен в виде крема, геля или пены. Общие побочные эффекты тазаротена включают зуд, покраснение и жжение, но только в тех местах, где наносится крем. Чтобы уменьшить раздражение, попробуйте уменьшить концентрацию (согласно пересмотренному рецепту от вашего врача); использование увлажняющего средства вместе с лекарством; применяя препарат через день или оставляя на коже на 30-60 минут, а затем вытирая.

Обычно Tazorac работает лучше всего в сочетании с другими лекарствами от псориаза, а также может использоваться вместе с фототерапией, чтобы сделать его более эффективным.

Системные рецепты


Системные препараты принимаются внутрь или вводятся внутривенно. В отличие от актуальных рецептов, которые нацелены на конкретный участок кожи, эти варианты воздействуют на все тело. Их тоже можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения.

Оральные ретиноиды


Людям с псориазом от умеренной до тяжелой степени (имеющим поражения, покрывающие более 10 процентов кожи или у которых помимо сыпи имеются изнурительные симптомы) иногда назначают оральный ретиноид, такой как сориатан (ацитретин).

Сориатан может быть особенно эффективным для людей с определенными типами псориаза, включая псориаз, поражающий ладони и подошвы; псориаз ногтей; пустулезный псориаз; и эритродермический псориаз. Другая группа, которая может извлечь пользу из ацитретина, - это люди с иммуносупрессией, которые не являются хорошими кандидатами для биопрепаратов и других лекарств, таких как метотрексат, которые работают, частично, подавляя иммунный ответ.

Сориатан часто работает лучше всего в сочетании с другими видами лечения, такими как фототерапия или актуальные процедуры. В отличие от других пероральных препаратов от псориаза, Сориатан можно безопасно принимать вместе с биологическими препаратами. Однако его нельзя использовать с другим ретиноидным продуктом, поскольку это может привести к токсичности витамина А.

Также обратите внимание, что оральные ретиноиды могут вызывать серьезные врожденные дефекты и никогда не должны использоваться во время беременности. Женщины, которые ожидают или пытаются забеременеть, не должны использовать Soriatane. На самом деле, женщинам, которым прописано это лекарство, необходимо сдать два теста на беременность до начала лечения, использовать две формы контроля рождаемости, когда они находятся на наркотике, а также пройти ежемесячный тест на беременность.

Биопрепараты


Биологические препараты - это препараты на основе белка, полученные из живых клеток, культивируемых в лаборатории. Вместо того чтобы воздействовать на всю иммунную систему, биологические препараты "блокируют действие определенного типа иммунных клеток, называемых Т-клетками, или блокируют белки в иммунной системе, такие как альфа-фактор некроза опухоли (TNF-альфа), интерлейкин 17-А или интерлейкины 12 и 23 ", согласно Национальному фонду псориаза (NPF).

Существует много видов биопрепаратов для лечения псориаза. Все даны в виде инъекций. Взрослые могут сделать себе эти снимки; дети должны быть введены медицинским работником. Биологические препараты считаются очень безопасными для большинства людей и являются наиболее эффективным средством лечения псориаза от умеренной до тяжелой степени. Если вам прописали биологическое лекарство, вы можете ожидать улучшения своих симптомов в течение трех или четырех месяцев.

Среди биологических препаратов, используемых для лечения псориаза, есть энбрел (этанерцепт), хумира (адалимумаб), ремикад (инфликсимаб), стелара (устекинумаб), косентикс (секукинумаб) и тремфья (гуселкумаб).

Ингибиторы PDE4


Otezla (апремиласт) является пероральным препаратом, который был одобрен FDA для лечения псориаза от умеренной до тяжелой формы в начале 2014 года. Он рекомендуется для людей, которые не получают результатов от местного лечения и которые являются хорошими кандидатами для кандидатов на фототерапию и системные наркотики.

Согласно NPF, Otezla работает с ферментом, известным как фосфодиэстераза 4 (PDE4), что приводит к улучшению регуляции передачи сигналов воспаления в клетках. Поскольку он выпускается в форме таблеток, он может быть предпочтительным для людей, которые брезгливы в отношении инъекций биологических препаратов.

Антибиотики


Когда существует псориаз, который характеризуется сыпью, состоящей из очагов в форме слезы, вызван инфекцией, такой как острый фарингит, антибиотики будут необходимой частью лечения. Помимо антибиотика, чтобы устранить инфекцию, человеку с каплевидным псориазом потребуется облегчение зуда и дискомфорта от сыпи. Иногда для защиты и успокоения кожи достаточно всего лишь увлажняющего крема, но если зуд особенно проблематичен, может потребоваться актуальный стероид.

Безрецептурная терапия


Лекарства, отпускаемые без рецепта, часто используются в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Однако следует помнить, что безрецептурное лечение может иметь побочные эффекты при использовании вместе с отпускаемыми по рецепту лекарствами. Обязательно поговорите с врачом о том, как использовать безрецептурные средства, прежде чем добавлять их в свой комплексный план лечения.

Гидрокортизон крем


Часто безрецептурный крем гидрокортизона является ключевым игроком в первой линии защиты от легкого псориаза. Он работает путем блокирования химических веществ в мозге, которые вызывают реакцию зуда, подавляя воспалительную реакцию организма и сужая кровеносные сосуды.

Возможные побочные эффекты кортикостероидов включают жжение в месте нанесения, изменение цвета пораженной кожи, прыщей и временное усиление зуда.

Обратите внимание, что этот тип лекарств не рекомендуется для всех частей тела. Например, кожа в области половых органов очень тонкая, что может привести к поглощению чрезмерного количества лекарств и вызвать истончение или атрофию (истощение тканей). Актуальный рецептурный крем под названием Vytone, который сочетает в себе гидрокортизон с антибиотиком, называемым йодохинолом, иногда является хорошим выбором для нежной кожи гениталий.

Лекарства от зуда


Многие безрецептурные препараты и препараты, отпускаемые по рецепту, для лечения псориаза могут уменьшить зуд, успокоить воспаление и улучшить шелушение и общее состояние кожи. Когда другие методы лечения не помогают зуду, вы можете попробовать продукты, специально разработанные для этого симптома, такие как:

  •     Антигистаминные препараты - лекарства, используемые для лечения аллергий, которые воздействуют на нервные пути, связанные с зудом. Некоторые версии, такие как Benadryl (дифенгидрамин), оказывают успокаивающее действие, которое может помочь, если зуд мешает спать.
  •     Кремы против зуда, которые продаются без рецепта, обычно содержат ментол или камфару или бензокаин или гидрокортизон без рецепта.

Продукты салициловой кислоты


Салициловая кислота классифицируется как кератолитик. Таким образом, он работает, растворяя чешуйки и чешуйки, чтобы их можно было легко вымыть или стереть. Салициловая кислота доступна в различных безрецептурных препаратах, включая кремы, шампуни, мыло и лосьоны. Уменьшая масштабы псориаза, салициловая кислота облегчает местным лекарствам глубоко проникать в кожу. Ваш врач может назначить более сильный препарат, если будет ясно, что этот ингредиент будет работать лучше для вас в более сильной концентрации.

Каменноугольная смола


Продукты каменноугольной смолы для лечения псориаза существуют уже более века. Каменноугольная смола является побочным продуктом переработки и перегонки угля. Лекарственная каменноугольная смола действует путем снятия воспаления и замедления роста и оборота клеток кожи, что в конечном итоге истончает псориатические бляшки. Этому эффекту требуется около восьми недель.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило продукты, содержащие до 5% каменноугольной смолы, как безопасные и эффективные для лечения псориаза. Побочные эффекты каменноугольной смолы минимальны. Иногда это вызывает некоторое раздражение кожи и покраснение.

Обратите внимание, что более высокие концентрации классифицируются как канцерогенные (вызывающие рак) Международным агентством по исследованию рака при Всемирной организации здравоохранения, но не было проведено значительных исследований, связывающих каменноугольную смолу с раком.

Вы можете найти каменноугольную смолу в различных лосьонах, кремах, растворах для ванн и процедурах для кожи головы. Иногда врач назначит комбинацию каменноугольной смолы и другого ингредиента, такого как салициловая кислота, которую может смешать фармацевт. Обычно его оставляют на коже головы или на пару часов, а затем смывают.

Лечебные шампуни


Псориаз кожи головы может быть особенно трудно поддается лечению. Так как бляшки находятся на коже головы, волосы могут мешать местным лекарствам. Ответ часто заключается в использовании шампуня, который содержит салициловую кислоту, деготь или оба. Такие шампуни доступны как без рецепта, так и для стойких весов по рецепту.

Чтобы получить максимальную пользу от любого из них, используйте расческу во время мытья шампунем, чтобы осторожно ослабить бляшки (но не копайте и не ковыряйте - это может вызвать кровотечение и даже выпадение волос). Эффективным может быть 10-дневный курс противогрибковой пилюли, отпускаемой по рецепту, кетоконазола. при временном исчезновении псориаза кожи головы, хотя использование этого препарата для этого состояния считается не по назначению.

Специализированные процедуры для лечения псориаза


Светолечение


Светотерапия, которая включает в себя направление ультрафиолетового света на пораженную кожу, является высокоэффективным способом лечения псориаза - как отдельно, так и в сочетании с местными или системными методами лечения.

Фототерапия, которая включает воздействие на кожу ультрафиолетовой (УФ) энергией, оказывает иммуносупрессивное и противовоспалительное действие на клетки кожи. Это особенно эффективно для людей с псориазом от умеренной до тяжелой степени, который поражает большие участки тела.

Существует несколько видов фототерапии, используемых для лечения псориаза:

  •     Широкополосное ультрафиолетовое излучение B (BB-UVB) и узкополосное ультрафиолетовое излучение B (NB-UVB). Широкополосное и узкополосное УФ-излучение можно проводить после применения каменноугольной смолы, что делает кожу более чувствительной к свету и, следовательно, фототерапию более эффективной. Этот подход известен как терапия Геккермана.
  •     PUVA (псорален плюс ультрафиолет А): при PUVA кожа аналогичным образом обрабатывается препаратом псорален, который повышает чувствительность кожи, поэтому она хорошо реагирует на воздействие лучей UVA, которые не так сильны, как лучи UVB.
  •     Эксимерлазерная терапия: Эксимерные лазеры, которые излучают ультрафиолетовое излучение на определенной длине волны, которая очень эффективна для лечения псориаза, используются для лечения небольших областей, таких как локоть или колено, где бляшки псориаза могут быть особенно упорными.

Типичный курс лечения фототерапией - от трех до пяти сеансов в неделю в течение нескольких недель, с последующими периодическими поддерживающими сеансами или повторным курсом лечения. Фототерапия относительно безопасна даже во время беременности, но у нее есть потенциальные побочные эффекты, такие как жжение, зуд и покраснение (в основном те же реакции, что и на солнце). Это особенно может повлиять на людей со светлой кожей. Некоторые люди также испытывали тошноту во время терапии PUVA.

Фототерапия также, по-видимому, увеличивает риск развития рака кожи, особенно плоскоклеточного рака. Этот риск является самым высоким для людей, которые получают терапию PUVA в течение длительного периода времени, но возможно, что терапия UVB также может увеличить риск. Люди, которые не являются хорошими кандидатами для фототерапии, включают тех, кто:

  •     Есть история расстройства светочувствительности
  •     Принимайте фотосенсибилизирующие препараты
  •     Есть история меланомы
  •     Есть определенные медицинские условия, такие как волчанка
  •     Иммуносупрессия (как при пересадке органов)

Домашние средства и образ жизни


Хотя вышеперечисленные варианты могут быть основными игроками в вашем режиме лечения псориаза, важную роль может сыграть и то, как вы ухаживаете за своей кожей и даже то, что вы делаете в течение дня.

Забота о коже


Установление ежедневной процедуры купания и увлажнения сведет к минимуму шелушение и поможет уменьшить зуд. Замочите в теплой (не горячей) ванне на 10-15 минут, используя мочалку или мочалку, чтобы аккуратно стереть с себя чешуйки. Пэт - не тереть - кожа сухая и сразу увлажняется, пока кожа еще влажная. Ежедневное мытье волос любым мягким шампунем - хороший способ избавиться от бляшек от псориаза с кожи головы.

При выборе увлажняющего средства для лечения псориаза не используйте ингредиенты, которые будут наиболее полезны для вас. Некоторых искать и как они работают:

  •     Смягчающие средства напоминают смазки, которые кожа производит естественным образом. Примеры: масло ши; шоколадное масло; масла животного происхождения, такие как норка, эму и ланолин; минеральные масла; и растительные масла
  •     Водосвязывающие агенты помогают поддерживать концентрацию влаги в коже. Примеры: коллаген, эластин, лецитин, аминокислоты, белки, глюкоза, фруктоза, сахароза и фосфолипиды.
  •     Анти-раздражители успокаивают воспаленную кожу. Примеры: алоэ, витамин С, корень солодки, экстракт винограда, зеленый чай, экстракт ромашки и кора ивы.
  •     Антиоксиданты могут ускорить обмен клеток, что, в свою очередь, помогает очистить псориатические чешуйки. Примеры: селен, витамин А, коэнзим Q10, альфа-липоевая кислота, витамин С, витамин Е и экстракт винограда.

Чтобы усилить действие увлажняющего средства, вы можете попробовать метод, называемый окклюзией, при котором вы намазываете продукт, а затем покрываете его некоторое время, чтобы он полностью впитался. Если вы имеете дело с псориазом на руках, наденьте хлопчатобумажные или пластиковые перчатки; Вы можете использовать носки или даже пластиковые пакеты, чтобы покрыть ваши ноги.

Облегчение зуда


Зуд (зуд) может быть особенно раздражающим, а царапины могут раздражать кожу еще больше. Если бляшки соскоблены, это может вызвать точное кровотечение, известное как знак Auspitz.

Одним из способов облегчить зуд псориаза является нанесение пакета со льдом на участки, где он особенно тяжёл: простуда временно обезболивает нервные окончания, а также охлаждает сырую и воспаленную кожу. Хранение увлажнителя в холодильнике - это еще один способ использовать успокаивающие преимущества простуды.

Овсянка может лечить широко распространенные бляшки, мягко смягчая и успокаивая кожу. Вы можете приобрести коллоидные (тонко размолотые) продукты для ванны из овсяных хлопьев или приготовить их самостоятельно, взбалтывая обычную овсяную кашу на завтрак в кухонном комбайне до образования порошка. Добавьте достаточно в теплую ванну, чтобы вода выглядела молочной.

Предотвращение травм


Почти любой вид травмы кожи может вызвать вспышку - реакцию, называемую эффектом Кебнера - у людей с псориазом. Это может включать травмы, такие как порезы, укусы насекомых, ожоги и колотые раны, а также бритье, маникюр и педикюр, сосание большого пальца, трение, медицинские процедуры, такие как хирургическое вмешательство и кожные аллергические тесты, а также татуировки. Избегайте всего, что вы можете, и будьте особенно осторожны, когда делаете то, что хотите или должны делать (например, бритье).

Рацион питания


Соблюдение безглютеновой диеты, при которой вы избегаете всех продуктов, содержащих пшеницу, ячмень и рожь, может помочь ослабить симптомы псориаза. Было проведено несколько исследований, позволяющих предположить, что некоторые люди с псориазом имеют высокий уровень антител к компоненту глютена, называемому глиадином, что свидетельствует о том, что они реагируют на глютен в своей диете (даже если у них не было диагностировано целиакия или -чувствительность к глютену).

Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы подтвердить истинную связь между диетическим глютеном и псориазом, но кажется, что для некоторых людей, страдающих псориазом, а затем диагностируют глютеновую болезнь, полностью исключают глютен из своей диеты (единственный способ справиться с проблемой). целиакия) помогает ослабить кожные симптомы.

Помимо сокращения глютена, вы также можете попытаться внимательно посмотреть на продукты, которые вы едите каждый день. Удостоверьтесь, что вы включаете много свежих фруктов и овощей, может быть полезно - и, конечно, не повредит.

Комплементарная медицина


Люди пробовали все виды естественных методов лечения псориаза. Очень немногие доказали свою эффективность, но вот две, которые безопасны и о которых стоит спросить вашего доктора, если они вас интересуют.

Капсаицин


Это соединение может быть полезно для облегчения зуда. Это происходит естественно в перцах чили и действует, воздействуя на молекулы в нервных окончаниях, которые ответственны за передачу ощущений боли и зуда в мозг. Капсаицин выпускается в виде крема для местного применения и может быть найден во множестве брендов, многие из которых маркированы для лечения боли при артрите. По данным Национального фонда по борьбе с псориазом (НПФ), кремы с 0,025% капсаицином эффективны для уменьшения покраснения, зуда и шелушения, связанных с псориазом.

Биотин


Биотин - это витамин В, который часто используется для того, чтобы сделать ногти более крепкими и нормальными. Иногда он используется для лечения псориаза ногтей. Рекомендуемая доза для этой цели составляет 2500 мкг в день. Как и во всех процедурах по уходу за ногтями, вы должны соблюдать режим приема витаминов в течение как минимум трех месяцев, чтобы увидеть пользу (или шесть месяцев в случае ногтей на ногах).

Регистрация