Причины заболевания желчного пузыря

Причины и факторы риска заболевания желчного пузыря


Термин «заболевание желчного пузыря» описывает любую проблему со здоровьем, которая затрагивает желчный пузырь.

Хотя наиболее распространенной причиной заболевания желчного пузыря являются камни в желчном пузыре (холелитиаз), существует ряд других причин, включая воспаление желчного пузыря (холецистит), дискинезию желчевыводящих путей, функциональную болезнь желчного пузыря, первичный склерозирующий холангит и рак желчного пузыря.

Общие причины заболевания желчного пузыря


Желчные камни являются наиболее распространенным проявлением заболевания желчного пузыря и образуются в результате слишком большого количества холестерина или билирубина (пигмент, который выделяется в печени при разрушении эритроцитов).

Желчные камни - это кристаллы, которые образуются внутри желчного пузыря, который представляет собой орган в форме груши, расположенный в верхней правой части живота под печенью.

Что такое желчный пузырь?


Ваш желчный пузырь хранит желчь, жидкость, вырабатываемую печенью, которая необходима для переваривания и поглощения жира, а также некоторых витаминов из пищи, которую вы едите.

С холестериновыми желчными камнями ваша желчь «перегружена» холестерином и не способна растворить его, как это обычно происходит, поэтому образуются камни. Подавляющее большинство людей с желчными камнями в России имеют камни холестеринового типа.

Пигментные камни в желчном пузыре могут образоваться, если билирубина слишком много. Медицинские заболевания, такие как цирроз печени (слишком много билирубина вырабатывается печенью) и серповидно-клеточная анемия (при которой эритроциты разрушаются) могут вызвать появление пигментных камней.

Узнать больше: заболевания желчного пузыря

Наконец, желчные камни могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняет желчь должным образом (это называется стазом желчи).

Некоторые из факторов риска развития желчных камней включают в себя:

  1. Женский пол;
  2. Возраст старше 40;
  3. Беременность;
  4. Тучность;
  5. Диеты с высоким содержанием холестерина, рафинированных углеводов (например, белого хлеба) и насыщенных жиров (например, сыр, масло и красное мясо);
  6. Сидячий образ жизни;
  7. Быстрая потеря веса;
  8. Основные заболевания (например, диабет, метаболический синдром, цирроз печени, болезнь Крона, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия или повреждение спинного мозга);
  9. Лекарства, содержащие эстроген, такие как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия;
  10. Другие лекарства, такие как сандостатин (октреотид), роцефин (цефтриаксон) и тиазидные диуретики, такие как микрозид (гидрохлоротиазид);

Редкие причины


Существует ряд других, менее частых причин заболевания желчного пузыря.

Холецистит


Воспаление желчного пузыря (так называемый холецистит) может развиться в результате желчных камней (так называемый острый холецистит) или реже, без желчных камней (так называемый акалькулезный холецистит).

Острый холецистит возникает, когда желчный камень попадает в пузырный проток, что приводит к воспалению желчного пузыря. В дополнение к типичной боли (желчной колике) от наличия желчного камня у человека может быть лихорадка, тошнота, рвота, недомогание и / или потеря аппетита. Повышенное количество лейкоцитов также обычно присутствует.

Акалькулезный холецистит вызывает те же симптомы и признаки, что и острый холецистит, однако желчного камня нет. Вместо этого эксперты полагают, что это состояние является следствием застоя желчного пузыря и ишемии (плохой кровоток).

Акалькулезный холецистит обычно встречается у людей, которые серьезно больны.

Некоторые факторы, которые увеличивают вероятность развития у человека акалькулезного заболевания желчного пузыря, включают:

  • Серьезные заболевания (например, острый миелогенный лейкоз, СПИД, ишемическая болезнь сердца, диабет сердечной недостаточности, терминальная стадия заболевания почек и васкулит);
  • Ожоги;
  • Роды;
  • Подавленная иммунная система;
  • Основная инфекция или травма;
  • Некоторые лекарства (например, опиаты);
  • Многократные переливания;
  • Механическая вентиляция;
  • Получение питания через вену (так называемое общее парентеральное питание);

Дискинезия желчевыводящих путей


Дискинезия желчевыводящих путей описывает синдром обструкции системы желчных протоков, связанный с функциональной аномалией сфинктера Одди.

Мышечная структура окружает область, где общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы, когда они входят в тонкую кишку. Поскольку при этом заболевании сфинктер Одди не функционирует должным образом, может возникнуть обструкция желчных путей.

Периодические эпизоды обструкции желчевыводящих путей вызывают тупую постоянную боль в верхней правой или верхней центральной части живота.

В то время как УЗИ брюшной полости может выявить расширенный общий желчный проток, для точной диагностики дискинезии желчевыводящих путей можно использовать тест, называемый сфинктером манометрии Одди. Если давление сфинктера Одди повышено (тест положительный), человек может подвергнуться удалению сфинктера (так называемая эндоскопическая сфинктеротомия).

Непонятно, что вызывает дискинезию желчевыводящих путей. Это чаще всего наблюдается у людей, у которых удален желчный пузырь; хотя подавляющее большинство людей, у которых удалили желчный пузырь, не испытывают дискинезии желчевыводящих путей.

Другие эксперты предположили, что это расстройство является результатом спазма или потери нерва в мышце сфинктера.

Функциональное расстройство желчного пузыря


Функциональное расстройство желчного пузыря относится к людям, которые испытывают боль в желчном пузыре (дискомфорт в верхней правой или центральной части живота) при отсутствии камней в желчном пузыре или дисфункции сфинктера Одди.

Люди с функциональным расстройством желчного пузыря имеют нормальные анализы крови, без признаков воспаления или проблем с печенью. У них также есть нормальное УЗИ желчного пузыря без каких-либо признаков желчных камней.

После исключения других состояний, которые могут имитировать боль в желчном пузыре (например, ишемическая болезнь сердца или язвенная болезнь), человек может пройти тест под названием холецистинография, стимулированная холецистокинином (CCK), для подтверждения диагноза функционального расстройства желчного пузыря.

Этот тест рассчитывает фракцию выброса желчного пузыря (сколько трассер покидает желчный пузырь). Если фракция выброса низкая, например менее 40 процентов, тест подтверждает диагноз функционального расстройства желчного пузыря. Лечение этого расстройства влечет за собой удаление желчного пузыря (называется холецистэктомия).

Хотя все еще неясно, возможно, что люди с основной проблемой моторики желудочно-кишечного тракта (например, аномальное опорожнение желудка) могут подвергаться риску развития функционального расстройства желчного пузыря.

Рак желчного пузыря


Рак желчного пузыря встречается редко и возникает, когда клетки в желчном пузыре растут быстро и неуправляемо.

И камни в желчном пузыре, и первичный холангит при склерозе увеличивают вероятность развития рака желчного пузыря у человека, хотя камни в желчном пузыре встречаются гораздо чаще.

По данным Американского общества по борьбе с раком, по крайней мере, у трех из четырех человек с раком желчного пузыря есть камни в желчном пузыре, когда им ставят диагноз.

Другие факторы риска развития заболевания желчного пузыря включают в себя:

  • Женский пол;
  • Старший возраст;
  • Тучность;
  • Этническая принадлежность (мексиканская, американская или коренная американская);
  • Хроническая инфекция бактериями, Сальмонелла;
  • Кисты в общем желчном протоке;
  • Полипы желчного пузыря;
  • Нарушения желчных протоков;

Регистрация